雷火灸在一例瘀血阻络型腰痛患者的应用 .pptx

雷火灸在一例瘀血阻络型腰痛患者中的应用汇报人单位:山西白求恩医院汇报人：杜雅敏郑卉

腰痛(lowbackpain，LBP)是指腰骶部急慢性疼痛，伴或不伴有下肢疼痛的症状，表现为腰背肌筋膜炎、腰椎小关节紊乱和腰椎间盘突出症的一种综合征。腰痛好发于成年人，发病率高达84%，且反复发作，病程长，不仅严重影响了患者的工作和学习，也给家庭和社会造成经济负担。[1]前言[1]刘治镇,杨文龙,薛琳,李艳菲,刘静,刘方铭.基于三才思想针刀治疗腰痛的应用探讨[J].实用中医内科杂志:1-5

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变、纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根或马尾神经所引起的临床综合征。“腰痛”,历代医家认为肾气亏虚是主要病机,肾精不足,卫外不固,风寒湿邪侵入腰椎,导致腰脊失养,经脉痹阻,不通则痛。中医治疗腰椎间盘突出症应遵循补肾固元和温经散寒的原则。[2]相关知识[2]邓利萍,彭艳,范小春.温针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及对炎症因子的影响[J].上海针灸杂志,2024,43(04):405-410.

姓名：王××性别：男年龄：70岁学历：大专婚姻：已婚发病节气：谷雨主诉：腰部酸困疼痛伴左下肢放射痛4月余，加重1月余病史介绍----个人资料中医诊断：腰痛（瘀血阻络）西医诊断：腰椎间盘退行性变

2023年底因受凉、搬重物后出现腰部酸困疼痛伴左下肢反射痛，就诊于太原市人民医院就诊，行腰椎CT示：腰椎退行性变；腰2-3、3-4、腰5-骶1椎间盘膨出，予针灸、拔罐、口服药物等治疗后缓解。病史介绍----现病史2024年1月因姿势不当、久坐出现腰部酸困疼痛伴左下肢放射痛加重，未予系统诊治，休息稍见缓解。2024年5月为求进一步系统诊治入院。

护理评估与分析---------系统评估生命体征T：36.3℃P：70次/分R：18次/分BP：126/74mmHg呼吸系统胸廓对称无畸形，呼吸音清，呼吸频率、节律正常，无咳嗽、咳痰循环系统心前区无隆起，心脏未触及震颤及摩擦音，律齐无胸痛心悸神经系统生理反射存在，病理反射未引出消化系统腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波排泄功能小便尚可，大便2-3天解一次皮肤黏膜皮肤无黄染，皮肤弹性良好，无皮下结节，无皮下出血点辅助检查1、骨密度测定示：骨量减少2、腰椎MRI：腰椎退行性变；腰4-5椎间盘膨出，双侧椎间孔稍狭窄；腰2-3椎间盘突出，左侧椎间孔狭窄。

护理评估与分析---------中医护理评估四诊合参内容望诊望神：神清，表情痛苦，精神差望色：面色晦暗，唇色暗，眼睑微肿望形态：行走缓慢，久坐、久行疼痛加重，被动体位望舌：舌暗淡、苔白腻闻诊声音：声低气味：未闻及特殊气味切诊脉沉弦滑

护理评估与分析---------中医护理评估问诊一问寒热：怕冷二问汗：患者夜间出汗较多三问头身：腰部酸困疼痛伴左下肢放射痛，下床活动需有人协助四问便：小便尚可，大便2-3天解一次五问饮食：因有胃溃疡病史，平素饮食清淡，发病以来，饮食较前减少六问胸腹：无胸闷心悸，腹软七聋：无耳聋耳鸣，听力正常八渴：不渴九问睡眠：睡眠差，次日精神差

瘀血阻络护理评估与分析---------辨证表里（里证）患者劳累太过，日久损伤肝肾，腰为肾之府，肝肾亏虚，不能濡养腰府，故见腰部酸困。寒热（寒证）患者畏寒喜暖，舌暗，苔白，脉沉。虚实（虚证）脾为后天之本，脾胃相表里，患者既往有胃脘痛，摄入少，脾胃不和，导致脾气虚弱，脾克肾，脾胃不能很好的给肾补充精气，导致肾虚。阴阳（阴证）通过以上辨证，可知患者属里证、寒证、虚证，属于阴证。

护理评估与分析---------量表评估

护理评估与分析---------量表评估NRS疼痛评分：平卧或休息时为5分（中度疼痛）活动时为8分（重度疼痛）Morse跌倒评分：30分（中风险）Barthel评分：50分（中度依赖）AIS失眠评分[3]：7分（睡眠质量差）[3]郑文凯,衡春妮,谭云龙,杜娟,冯硕,方姣.新型冠状病毒感染患者失眠症状与神经质人格及焦虑症状和心理资本的关系[J].中国心理卫生杂志,2024,38(02):151-157.

护理问题与目标---------护理问题腰痛：肝肾亏虚、瘀血阻络腰痛症状减轻腰部酸困疼痛不寐：与腰痛致阴阳失调有关