体外膜肺氧合清醒患者早期活动的最佳证据总结.pptx

体外膜肺氧合清醒患者早期活动的最佳证据总结山西白求恩医院重症医学科赵如如赵彩霞武文静

文献来源基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2021KY169，2021KY713）作者单位：310000杭州市浙江大学医学院附属第二医院护理部通信作者：曾妃，E-mail：zengfei@zju.edu.cn梁江淑渊：女，硕士，主管护师，E-mail：2517140@zju.edu.cn中华护理杂志2024年2月第59卷第3期

目录资料与方法研究结果证据汇总研究背景讨论与小结

研究背景体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxyge_x0002_nation，ECMO）是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过模式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺功能支持的技术。ICU获得性衰弱（intensivecareunitacquiredweakness，ICU-AW）是指患者在入住重症监护病房（intensivecareunit，ICU）期间发生的、无明确原因继发出现的广泛肢体衰弱综合征，是危重症患者常见的获得性神经肌肉功能障碍。证据总结(EvidenceSynthesis)是一种系统性的方法，用于整合和评估现有证据，以回答特定的临床问题用于临床研究、干预措施的效果评估以及卫生政策的制定，其目的是提供高质量的证据，以支持医疗决策和改善患者结果。

研究背景

资料与方法问题确立根据PIPOST构建循证问题P证据应用的专业人员为ICU医护人员O结局为活动能力、生存率、不良事件发生率等P证据应用目标人群为ECMO清醒患者I干预措施为早期活动S证据应用场所为ICUT证据类型为指南、专家共识、系统评价、证据总结、原始研究等单机此处添加标题populationProfessionaloutcomesettinginterventiontypeofevidence

资料与方法文献检索策略检索范围：UpToDate、BMJBestPractice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站（美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggsInstitute，JBI）循证卫生保健中心数据库、CochraneLibrary、CINAHL、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及ELSO官方网站中关于ECMO清醒患者早期活动相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价，并补充检索高质量的原始研究。英文检索词：“extracorporealmembraneoxygenation/ECMO/extracorporeallifesupport”“awake/wake”“mobilization/mobility/ambulate/exercise/rehabilitation/physicaltherapy/physiotherapy”。中文检索词：“体外膜氧合作用/体外膜肺氧合/叶克膜/人工膜肺/体外生命支持”“清醒”“活动/运动/锻炼/康复/物理治疗”为中文关键词，检索各临床决策系统、指南网及专业学会网站。采取主题词与自由词相结合的方式检索各数据库。检索时限：建库至2023年6月。根据循证资源6S模型,自上而下进行证据检索

资料与方法文献纳入与排除标准01纳入标准①研究对象为成人ECMO清醒患者；②涉及早期活动相关内容的研究；③文献类型为指南、专家共识、证据总结、系统评价及高质量的原始研究；④语种仅限于英文和中文。02排除标准①文献信息不全；②无法获取全文；③会议论文、研究计划、信件、指南解读类文献等类型。

专家共识、队列研究、病例研究分别采用JBI循证卫生保健中心推荐的专业共识类文章真实性评价标准、队列研究真实性评价标准、病例研究真实性评价标准进行评价；指南采用临床指南研究与评价系统Ⅱ进行评价；系统评价采用系统评价方法学质量评价工具进行评价。资料与方法文献质量评价当证据内容相同时，优先选择符合专业表达且通俗易懂的证据；当证据内容互补时，根据逻辑关系将证据合并成一个证据；当不同来源的证据结论不一致时，遵循循证证据优先、高质量证据优先、最新发表的权威证据优先的原则进行评定。采用JBI循证卫生保健中心证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）根据研究设计类型，将纳入的证据划分为1～5级

资料与方法文献筛选流程图初步检索文献1634篇，去除重复、初筛后剩余文献93篇，阅读全文及质量评价后，最终纳入14篇文献。其中：指南2篇，专家共识4篇，系统评价5篇，队列研究2篇，病例研究1篇。

结果纳入文献的一般特征最终纳入14篇文献指南2篇