病人压疮的预防及护理课件.ppt

病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-StageⅡ损害累及表皮或真皮临床表现：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。各期的临床特点病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-StageⅢⅢ期：损害涉及皮肤全层及皮下脂肪组织临床表现：潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成。各期的临床特点病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-Ⅳ期：深层组织（肌肉、骨骼、关节）受损StageⅣStageⅣ各期的临床特点病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症各期的临床特点病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-Pressureulcer,snursing病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-掌握各期压疮的临床表现及其主要的治疗、护理措施3能结合病例制定一份压疮的防治计划42掌握预防压疮发生的措施1掌握压疮的概念、发生的原因、易患人群、易发部位是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-来源于拉丁文Decub压疮bedsores压力性溃疡pressureulcers身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮的概念

病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-压力因素营养状况年龄潮湿原因压疮发生原因病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-压力因素剪切力摩擦力垂直压力骨隆突皮下组织皮肤血管及淋巴管网﹥2.13kPa（16mmHg),阻断毛细血管对组织的灌流；﹥4~4.6kPa（30~35mmHg),持续2~4h，即可以引起压疮。Etiology-垂直压力（ｐｒｅｓｓｕｒｅ）毛细血管压压力因素剪切力因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。Etiology-剪切力（Shearingforce)压力因素

病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-全身营养障碍，营养摄入不足，蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩局部组织供血不足和防病能力降低骨隆突缺乏保护，引起血液循环障碍营养状况压疮发生原因病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-

易患人群危险因素评估易患部位123压疮的评估压疮的评估病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-易患人群神经系统疾患病人肥胖者老年人水肿病人营养不良病人疼痛病人石膏固定病人大、小便失禁病人发热病人使用镇静剂病人压疮的评估４３２１精神状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差运动能力运动自如轻度受限重度受限运动障碍活动能力活动自如扶助行走依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁循环毛细血管再灌注迅速毛细血管再灌注减慢轻度水肿中、重度水肿使用药物未使用镇静剂和类固醇使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂和类固醇体温正常 低热 中等度热高热压疮危险因素评估表满分３２分。分数越低，发生褥疮的危险性越高。评分小于或等于１６分时，容易发生褥疮，应给予高度重视。压疮的评估病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-主要指标（2分）次要指标（1分）意识不清老年≥70岁麻痹运动受限脱水粪尿失禁消瘦骨突部发红Anderson危险指标记分法记分≥3分，发生压疮的危险性极高！！压疮的评估病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-骨隆突处皮肤皱褶处有石膏包裹或受压的部位易患部位缺乏脂肪组织保护；无肌肉包裹或肌层较薄压疮的评估根据不同卧位，受压点不同，好发部位不同仰卧位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎体隆突处骶尾部足跟部压疮的评估侧卧位耳廓肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝压疮的评估俯卧位耳廓面颊肩峰肋缘突出处乳房（女性）髂前上棘生殖器（男性）膝部足趾压疮的评估坐位肩胛骨足跟坐骨结节压疮的评估病人的清洁卫生.压疮的预防及护理-61避免局部组织长期受压2避免摩擦力和剪切力3保护病人的皮肤4促进血液循环鼓励病人活动5增进病人的营养压疮的预防措施病人的清洁卫生.压疮的预