病情观察及危重患者的管理-课件.ppt

病情观察及危重患者的管理病情观察及危重患者的管理-

课程内容第一节病情观察第二节危重症患者的管理第三节常用急救技术病情观察及危重患者的管理-

第一节病情观察病情观察的概念及意义护士应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容病情观察及危重患者的管理-

一、病情观察的概念医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程病情观察及危重患者的管理-

一、病情观察的意义为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据有助于判断疾病的发展趋向和转归及时了解治疗效果和用药反应有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等病情观察及危重患者的管理-

二、护士应具备的条件观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时有一定的医学知识，严谨的工作作风有一丝不苟、高度的责任心有去伪存真、详细分析、反复验证的能力敏锐的观察能力要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录病情观察及危重患者的管理-

三、病情观察的方法视诊(inspection)听诊(auscultation)触诊(palpation)叩诊(percussion)嗅诊(smelling)其他病情观察及危重患者的管理-

病情观察的内容⑴表情与面容⑵皮肤与粘膜⑶饮食与营养⑷姿势、步态（5）呕吐物与排泄物⑹睡眠病情观察及危重患者的管理-

常见的面容与表情慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。病情观察及危重患者的管理-

⑵皮肤与粘膜贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。病情观察及危重患者的管理-

病情观察及危重患者的管理-

⑸呕吐物与排泄物

(1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻的情况。病情观察及危重患者的管理-

(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。病情观察及危重患者的管理-

四、病情观察的内容生命体征的观察生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。包括：体温、脉搏、呼吸、血压脉搏呼吸血压病情观察及危重患者的管理-

一、体温的测量：成人体温平均值及正常范围部位平均温度正常范围口温37℃36.3——37.2℃肛温37.5℃36.5——37.7℃腋温36.5℃36.0——37.0℃病情观察及危重患者的管理-

指导患者告知患者测口温前15—30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，