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胸膜病变

（pleuraldisease）*/34一、胸膜炎

（pleurisy）病因包括感染、肿瘤、免疫疾病及化学和物理因素。以结核性最常见，其次是其它细菌感染。化脓性胸膜炎（pyothorax）多数为临近器官感染灶的直接蔓延所致，少数由远处感染灶经血循环到达胸膜发病*/34病理肺脓肿、大叶性肺炎、节段性肺炎等累及胸膜所致胸膜水肿炎变坏死、积脓胸膜肥厚、粘连*/34临床发热、气急、胸痛中毒症状和慢性消耗性疾病的症状*/34影像学表现胸腔积液：粘稠、游离性或包裹性；部分患者并发支气管胸膜瘘，可见液气平面胸膜增厚、粘连，甚至钙化，使患侧肋间隙变窄，胸廓塌陷，纵隔向患侧移位CT或MRI增强可见胸膜强化*/34诊断与鉴别诊断化脓性胸膜炎表现为胸腔积液，但容易形成分隔包裹及胸膜肥厚，结合典型病史不难诊断需与周围性肺脓肿鉴别，后者边缘不清楚，壁厚薄不均匀，临近肺有渗出性病变*/34*/34*/34*/34二、气胸与液气胸

（pneumothoraxandhydropneumothorax）*/34气胸的X线表现肺野外带出现无肺纹理的透亮带（区）肺组织向中心压缩气体与肺组织之间可见线状脏层胸膜*/34肺组织压缩程度估计外带1/4：35%外带1/3：50%胸廓1/2：65%内带2/3：80%而当肺组织全部被压缩至肺门，压缩程度约为95%*/34气胸肺组织压缩程度测量方法：三线法*/34三线法测量肺组织压缩程度：Y=[2.2+3.65×(A+B+C)]/100×100%*/34左肺压缩约20%*/34右肺压缩约50%*/34右肺压缩约80%*/34右肺完全压缩，肺组织萎缩于肺门部呈软组织密度*/34少量气胸*/34*/34三、胸膜增厚、粘连与钙化

（pleuralthickeningadhesionandcalcification）*/34*/34*/34*/34*/34*/34