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编号：TQC/K675
医疗管理：血液净化室工
作制度完整版
Inthecollectivemanagement,inordertogivefullplaytotheenthusiasmandinitiative,forma
collectiveforceandestablishasystemthatconformstothemarketrules,management
principles,andfullyembodiesthemodernmoralconceptsandbehaviornorms.
【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】
编写：________________________
审核：________________________
时间：________________________
部门：________________________
规章制度完整模板/CompleteTemplateOfNewRules
医疗管理：血液净化室工作制度完
整版
下载说明：本规章制度资料适合用于集体管理中，为使每一位成员的积极性、主动性和
创造性都得到了充分发挥，并形成一种集体合力而建立起符合市场规律，符合现代管理
原理，并能充分体现现代化的道德观念和行为规范。可直接应用日常文档制作，也可以
根据实际需要对其进行修改。
医疗管理—35项二十九、血液净化室
工作制度
1.血液净化技术是急性、慢性肾衰竭
患者完全或部分恢复肾功能重要的替代治
疗手段之一，属于救治重危病人的高危操
作，应实施技术资格准入与授权制，参加
与接受本辖区内的血液净化质量监控组织
管理，参加透析登记工作。
2.医院应设置有肾脏内科专业或学
组，具备专科医师队伍，具有独立处理肾
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规章制度完整模板/CompleteTemplateOfNewRules
脏内科常见疾病的能力。同时应获得具备
急慢性并发症处理及综合抢救能力科室的
强力支持。
3.透析室应具备透析区、水处理区、
治疗室、候诊室等基本功能区域;应配置有
符合规格的透析机、水处理装置及必须的
抢救基本设备。
4.必须建立并执行严格的消毒隔离、
透析液及透析用水的质量检测、技术操作
规范、设备检查维修、一次性医用耗材的
管理与登记等制度。
5.血液透析室应至少每月进行透析液
细菌培养、每3个月进行透析液内毒素检
测、每年进行透析用水化学污染物检测，
并在达标的前提下方可从事血液透析治
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规章制度完整模板/CompleteTemplateOfNewRules
疗。
6.血液透析患者应实行实名制管理，
建立完整的病历记录，应当向病人及家属
讲明操作或治疗的目的、可能出现的并发
症及其措施，并签署知情同意书。
7.血液透析室由经专业培训合格的执
业医师、注册护士和技师组成，实行主诊
医师负责制(或由主治医师及以上医师)，进
行查房，监督及评估病人的透析质量。
8.血液透析室由副高以上职称(含副高
职)、有丰富透析专业知识和肾内科临床工
作经验的医师担任负责人，负责安排医
疗、教学和科研工作;组织业务学习、技术
考核等及解决临床疑难问题。
9.教育培训血液透析室全体员工，熟
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