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农药中毒抢救流程图

初步怀疑有机磷农药中毒：

初步怀疑有机磷农药中毒：

服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍

①清除气道异物保持气道通畅大管径管吸痰②气管切开或插管气道阻塞

①清除气道异物保持气道通畅大管径管吸痰

②气管切开或插管

气道阻塞

紧急评估

●有无气道阻塞

●有无呼吸，呼吸的频率与程度

●有无脉搏，循环是否充分

●神志是否清楚

稳定后阿托品：●按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）上述治疗无效●核实诊断正确性●

稳定后

阿托品：

●按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持

气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）

瞳孔散大

口干、皮肤干燥

颜面潮红

心率加快

●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒

复能剂：

●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）

上述治疗无效

●核实诊断正确性

●试用血液透折与血液灌流

●脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发

●洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止

●导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃

●输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡

●利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

●卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸

●保持呼吸道通畅

●建立静脉通道

●进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸

●吸氧、保持血氧饱与度95%以上

●镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）

●如有条件进行血清胆碱脂酶活性检测

●检测血电解质

心肺复苏

呼之无反应，无脉搏

呼吸异常