眼底照相在眼底病的应用.pptVIP

眼底照相在眼底病的应用——操作、技巧应用及读片概述眼底是诊断眼病和全身多种疾病的重要依据眼底图谱则是研究、诊断的重要资料观察和记录眼底状况的工具，能将眼底图以黑白或彩色照片的形式记录和保存下来概述传统光学眼底照相机黑白和彩色眼底照相免散瞳眼底照相无赤光眼底照相立体眼底照相激光扫描检眼镜（ScanningLaserOphthalmoscope）共焦激光扫描红外眼底照相820nm红外激光扫描分辨率高穿透力强Panoramic200扫描激光检眼镜红色、绿色激光扫描范围广速度快激光超广角视网膜数码成像无需散瞳，瞳孔直径≥2mm即可成像200°超广角成像，14μm分辨率通过红、绿激光为疾病解释及诊断提供信息目录一、眼底照相系统构造及原理眼底照相机的构造眼底照相机由德国蔡司工厂于1925年首先试制成功，是在间接检眼镜的基础上发展而成的。眼角膜的反射光相对的较强，常常干扰对眼底的观察。必须具有较强的光照亮眼底的照明系统避开眼前部的强烈反光对底片的影响的成像摄影系统原理基于Gullstrand无反光间接检眼镜的光学原理，照明系统的出瞳和观察系统的入瞳均成像在患者瞳孔区能保证角膜和晶状体的反光不会进入观察系统二、眼底照相系统操作方法自动拼图三、眼底照相技巧应用技巧应用——20°视角光学变焦拍摄无赤光模式钴蓝光模式自发荧光模式三、常见眼底病读片正常眼底的分区周边部眼底:涡静脉巩膜管内口后缘连线至锯齿缘间的环型带状区域宽约6PD中周部视网膜：亦称赤道部,前后2PD的环型带状区域远周边部：赤道前2PD至锯齿缘间大约2PD宽的环形后部眼底：后极部:以中心凹到赤道1/2距离为半径的近圆形区域黄斑区:以中心小凹为中心，视盘颞侧上下血管弓之间，水平直径约5—6mm的横椭圆形区域为黄斑区后部眼底常见视神经病变视盘水肿视盘炎缺血性视神经病变黄斑病变黄斑部视网膜前膜中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑裂孔年龄相关性老年黄斑变性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

(centralserouschorioretinopathy)部位：黄斑区1～3DD的盘状浆液性视网膜浅脱离区复发及慢性病程表现：RPE广泛色素变动,或大小不等的RPE萎缩区周边部常见眼底病变视网膜血管性疾病视网膜动脉阻塞视网膜静脉阻塞糖尿病视网膜病变脉络膜视网膜炎症葡萄膜炎脉络膜视网膜肿瘤视网膜分支静脉阻塞分支静脉阻塞颞上分支静脉54.9%阻塞处静脉后位压迫征100%特征：火焰状出血伴棉绒斑中央静脉阻塞分型：缺血型、非缺血型特征：视盘色红，边界欠清，视网膜静脉扩张，呈腊肠状，可见浅层的线状出血及深层的圆片状出血，黄斑区水肿，呈蜂窝状激光光凝术后非增殖性DR(一)微血管瘤毛细血管前小动脉,毛细血管、毛细血管后小静脉球形或卵圆形侧膨隆视网膜静脉，一般直径小于125um(二)出血斑一般多为小点状或圆形出血,多位于视网膜深层。（三）硬性渗出(hardexudate)黄白色边界清楚的蜡样斑点。可数个或成堆出现病理检查：视网膜外丛状层,呈圆形粉染的蛋白和脂类（四）棉絮斑(cotton-woolspot)颜色：边界不清的灰白色斑部位：早期多在动脉附近,或在动脉分叉处出现大小：一般约为1/4～1/3视盘直径(五)视网膜血管病变(1)小动脉闭塞：轻度，动脉小分支细窄,部分成为细线,且颜色浅淡,不易辨认；重度，较大支动脉也可呈白线状或有白鞘（2）小动脉硬化包括：动静脉交叉征,动脉管壁光反射增宽,甚至如铜丝状（3）视网膜静脉早期：静脉充盈扩张,颜色暗红,以颞侧静脉明显晚期：管径不匀，呈梭形、串珠状或球状扩张扭绊状及局限性管径狭窄伴有白鞘增殖性DR（一）新生血管增殖视乳头上及其附近1DD范围的新生血管称为视乳头新生血管视网膜任何部位的新生血管称为视网膜新生血管（二）糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变(diabeticproliferativevitreoretinopathy,DPVR)NV在玻璃体后界面与视网膜之间潜在间隙中增殖,形成一平的膜或局限在有玻璃体脱离处的视网膜前（三）视网膜及玻璃体出血（四）牵拉性视网膜脱离增殖膜及条带收缩对视网膜产生牵拉,可使视网膜面扭曲,甚至发生牵拉性视网膜脱离。有时牵拉处出现视网膜裂孔,则可合并孔源性视网膜脱离。谢谢！AMD干性