中医护理之常见症状及辨证施护痢疾.pptVIP

四、辨证施护（五）护理措施1.病情观察观察大便的次数、量、色、质、气味等情况，并做好记录，必要时留粪便标本送检。观察腹痛的性质、程度及与排便的关系，注意观察里急后重的变化。观察体温、血压、出汗、口渴、饮水、肢温、尿量、舌苔、脉象的变化。疫毒痢发病急骤，病势凶险，以儿童多见，应密切观察，严防他变。四、辨证施护（五）护理措施2.生活起居护理病室阳光充足，保持空气新鲜，排便后及时清除，开窗通风。急性期、发热及重症患者应卧床休息，慢性期多卧床，少劳累，恢复期适当活动，如练气功、散步、打太极拳等，以增强体质。严格执行消化道传染病隔离制度，对患者的餐具、便器、排泄物等消毒处理，专人使用，防止交叉感染。保持臀部清洁，便后用温水清洁肛门。四、辨证施护（五）护理措施3.饮食护理饮食以清淡、易消化、富有营养、少量多餐为原则。能进食者宜高热量、高蛋白、高维生素、少纤维素的流质或半流质饮食为宜，忌肥甘油腻、辛辣煎炸、生冷不洁、坚硬难化之物。根据病情增加饮水量，可饮淡糖盐水，或含钾饮料（如鲜桔汁），或鲜茅根饮（鲜茅根100g加水2500ml煎汤代饮），或遵医嘱静脉补液。病情严重者暂禁食，静脉补充营养，病情好转后逐渐恢复正常饮食。辨证施食。四、辨证施护（五）护理措施4.情志护理患者下痢，正气已伤，若加上焦虑、恐惧、忧郁情绪可使脏腑功能失调而促进病情发展，故应劝慰患者，保持乐观、平衡心境，避免情绪波动。适当采用以情胜情、顺情从欲、释疑解惑等方法，因人而异，对患者进行情志疏导。向患者讲明腹痛、里急后重及脓血便的原因和诱因，缓解患者及家属的担忧、紧张情绪，使其积极配合治疗。四、辨证施护（五）护理措施5.用药护理遵医嘱按时给药，注意不同证型的服药方法，观察服药前后大便的量、颜色、性质、气味及腹痛、里急后重等变化。辨证施药。四、辨证施护（五）护理措施6.对症处理下痢、腹痛中药保留灌肠中药敷脐穴位注射艾灸五、健康教育1.在痢疾流行期间，可适当食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每日2～3次，或将大蒜瓣放入菜食中食用，亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用。若发现大便异常，或恶心、呕吐、腹痛时，及时就医诊治。控制传染，切断传播途径。2.痢疾发病期间饮食有节，定时定量，讲究饮食卫生，避免暴饮暴食，忌油腻、肥甘、辛辣刺激之品，或过食生冷瓜果及进食馊腐不洁之物。3.病愈后仍应注意食物宜清淡、细软，富营养、易消化。起居有节，劳作有度，顺应气候变化，保持心情舒畅。*******中医临床护理学脾胃病证第四节痢疾重点难点一、重点痢疾的定义、病因病机、辨证要点、护治原则和护理措施二、难点痢疾的病因病机、辨证要点、证治分类和对症处理目录一、概述二、病因病机三、诊断与鉴别诊断四、辨证施护五、健康教育一、概述（一）概念痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证。（二）讨论范围凡急、慢性细菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性非特异性溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎等肠道疾病，以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症者，均属本病证讨论范围，可参照本节辨证施护。二、病因病机（一）病因外感时邪、内伤饮食。（二）病机总结1.病位：病位在肠，但与脾胃密切相关，可涉及肾。2.基本病机：邪蕴肠腑，气血壅滞，大肠传导失司，肠道脂络受损，滞下脓血，发为痢疾。3.病理因素：以湿热疫毒为主。4.病理性质：分寒热虚实。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：本病证以腹痛，里急后重，便次增多而量少，下痢赤白黏冻或脓血为主症。2.发病特点：夏秋流行季节发病，发病前有不洁饮食史，或有与痢疾患者接触史。急性痢疾起病骤急，可伴有恶寒、发热；慢性痢疾则反复发作，迁延不愈。3.相关检查：大便常规及培养、血常规检查、钡剂灌肠X线检查及直肠、结肠镜检查等有助于诊断。三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断痢疾与泄泻：参见泄泻。四、辨证施护（一）辨证要点1.辨虚实：主要根据起病、病程、腹痛特点等进行辨证。2.辨寒热：主要根据粪质性状、口渴、小便情况、舌苔、脉象等进行辨证。3.辨邪正盛衰：主要根据痢下表现、全身情况、舌苔、脉象等进行综合分析。四、辨证施护（二）护治原则以祛邪导滞、调和气血为原则。热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者温清并用，虚实夹杂者攻补兼施。护治过程中注意顾护胃气，调饮食，慎起居，重视预防，控制传播。四、辨证施护（三）证治分类1.湿热痢