血液透析室考核标准 (2).pdf

2015年血液透析室考核标准

考核项目考核方法处罚方法处罚理由

一、科室管理（20分）

1、对各项护理工作实施目标管理，有质量管1查瞧科室护理质量管理目标。1、无目标、无记录扣护士长1分

理制度与岗位职责，按照《血液净化标准操作2、提问2名护士本岗位职责。2、不熟悉岗位职责，扣当事人0、5分

规程》开展血液透析质量及相关工作，有规范3、查瞧血液透析流程。3、无血液透析治疗流程扣护士长0、5分。

得血液透析治疗流程。

2、熟悉本科室各项护理工作制度、护理常规1.查瞧每月对护理工作制度，重点1.无护理制度提问或考核记录扣护士长0、5

与操作规程。就是对透析室护理工作制度得分。

学习情况。2.不熟悉透析室护理工作制度扣当事人0、5

2.提问2护士。分。

3.违反护理操作常规扣当事人1分

3、熟悉医院及本科室突发应急事件预案及处

提问2名护士。不熟悉扣当事人1分

理流程。

4、仪器设备、急救药品处于完好备用状态，1.检查仪器设备及急救车得药品；1、不符合要求扣护士长2分；

专人管理，血液透析机符合国家要求，有设备2.检查仪器设备使用及维护保养2、未记录扣当事人1分；

档案与记录；有定期校验记录；有运行与维修记录；3、无改进措施扣当事人1分。

记录；对存在问题与缺陷有改进措施；各项工3、查瞧护理质量检查记录本。

作记录完整。

5、科室有具体得绩效考核方案。查瞧方案及实施情况，随机询问21.有方案未实施扣护士长2分；

名护士。2.护士不熟悉绩效考核扣1分

6、有上新入护士上机操作得培训记录，上岗1、查瞧讲稿、业务学习签到表、学1、无讲稿扣当事人1分；无故不参加业务学习

准入培训，仪器操作熟练。习笔记、试卷及操作考试记录。扣当事人1分。

2、查瞧科室准入制度执行情况。2、无准入培训得相关考试扣护士长1分。

3、现场抽查1名护士血液透析机得3、血液透析机使用不熟练扣当事人0、5分。

使用。

二、科室质量管理与持续改进（40分）

1、科室有护理质量安全与管理小组，有工作查瞧《护理质量自查记录本》无检查记录扣护士长1分，护士长未组织检查

职责及工作计划。小组每周检查一次，每月将扣护士长1分。

存在得问题进行汇总分析，提出整改意见，体

现持续改进。

2、优质护理服务①提问2名护士。①不熟悉目标与内涵扣当事人0、5分。

①护士熟悉优质护理服务目标与内涵。②现场查瞧。②病室不整洁、每床陪人超过2名扣责任护士

②病房管理有序：环境安静、整洁、安全、有③现场查瞧2名护士。0、5分。

序。④现场调查、咨询3名患者或家属。③不按程序核对，直呼患者床号、姓名，扣当

③改变对病人得称呼，反问式核对，对病人应⑤抽查透析病人满意度调查表。事人0、5分。

尊称，严禁直呼病人床