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腰痛的诊断鉴别诊断与治疗;下腰痛（lowbackpain）;病例1;病例1;病例1;病例1诊断;病例1

--卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎;病例1最后诊断

--卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎;中医医案;;中医定义与范畴;下腰痛特点;下腰痛高危人群;下腰痛分类;下腰痛分类;下腰痛病因;下腰痛的原因;下腰痛的疼痛机制;下腰痛的疼痛机制;下腰痛的疼痛机制;下腰痛的疼痛机制;下腰痛的疾病进程;中医病因病机;;;;慢性下腰痛的危害;诊断思路;鉴别诊断步骤;病史询问及分析要点;病史询问及分析要点;病史询问及分析要点;炎性下腰痛的特点;病史询问及分析要点;;体格检查重点;ESR/CRP增快

诸药合用，共奏行气活血，化瘀通络之功。

3、最后要特别注意有无马尾神经受压体征

风为百病之长，常与寒湿等邪结合而伤人致病，久居冷湿之地或涉水冒雨、湿衣裹身，或劳作当风等，均可导致寒湿入侵，留着腰部，寒邪凝滞收引，湿邪粘聚不化，致腰部经脉阻滞，气血运行不畅而发生腰痛。

提示马尾综合征的“红旗”：

分析：此证多见于产后血虚，气随血脱，气血两虚，正气不足，腰府失养，故见腰部空痛；

骨质疏松、软骨钙化、褐黄病和变形性骨炎等。

加白术、茯苓健脾利湿；

湿聚成痰，痰瘀互结可有硬结。

骨质疏松压缩性骨折4%

兼次症：屈伸不利，恶风畏寒，面色少华，遇劳加重。

病例1最后诊断

--卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎

但骨痹病位在骨，发于四肢诸关节为主，伴有腰膝酸软之症与腰痹不同。

舌象：舌质淡，苔薄白。

炙甘草益气和中，调和药性；

化验(外院):GPT60.

骨质疏松性骨痛是严重影响患者生活质量的最主要因素

椎间盘突出症主要脊柱前屈、旋转和侧弯受限，如不合并椎管狭窄，则后伸不受限

NSAIDs有特效

用法：取七剂，日一剂，水煎服

??

痰邪上犯头目，故见头晕恶心；

范畴：西医学的慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱关节病、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎骨质疏松症、腰骶神经炎或神经根炎出现腰痹表现者，可参考本节辨证论治。

2．气滞血瘀跌扑闪挫损伤经脉气血，瘀血内阻；

化验(外院):GPT60.

盆腔疾病:??列腺炎,子宫内膜异位,慢性盆腔炎性疾病

腰痹外感、内伤均可引发，若能得到及时正确治疗，一般预后良好。

1．辨病邪风邪偏盛引起的腰痛，其疼痛部位游走不定；

??

休息后加重的疼痛：发热；;;影像学和实验室检查;诊断;鉴别诊断;;;;误诊病例启示;误诊病例启示;误诊病例启示;误诊病例启示;误诊病例启示;误诊病例启示;病例的诊断;病例最后诊断

--范可尼综合征误诊为强直性脊柱炎;误诊病例启示

--范可尼综合征误诊为强直性脊柱炎;误诊病例启示

--范可尼综合征误诊为强直性脊柱炎;误诊病例随访

--多发性骨髓瘤误诊为强直性脊柱炎;启示1:下背痛的原因复杂;启示2:内脏疾病诱发下腰痛好鉴别;启示3：肿瘤导致的下腰痛有特点;启示4：掌握炎性下腰痛特点对鉴别很有好处;;启示5:注意略带“炎性腰背痛”色彩的疾病;启示6:判断骶髂关节炎关键是“侵蚀”;举例说明;启示7：判读骶髂关节片要全面;启示8：骶髂关节单侧病变要排除结核等;AS与结核的骶髂CT鉴别;启示9：早期判定SpA以B27和骶髂MRI最重要;骶髂关节MRI表现;MRI下的骶髂关节炎定义;骶髂关节MRI:主要用T1加权和脂肪抑制序列;显示骶髂关节急性炎症的

MRI最佳序列是脂肪抑制序列;活动性炎性损伤:骨髓水肿;骨髓水肿的诊断误区;结构破坏损伤(慢性病变):关节旁脂肪沉积;启示10:其他重要点;辨证论治;;;治疗原则

;分证论治;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;c;

; ;;CT引导下的骶髂关节注射;;;AS累及髋关节，MRI显示积液较多者，—锻炼+NSAIDs+SASP+四妙丸加减+髋关节穿刺注射臭氧、得保松+牵引制动

AS累及髋关节，MRI显示积液不多，髋臼股骨头有破坏者，—锻炼+NSAIDs+SASP+骨坏死合剂加减+髋关节穿刺注射臭氧、玻璃酸钠+牵引制动

AS出现膝关节滑膜炎，MRI或彩超显示积液较多者，—锻炼+NSAIDs+SASP+四妙丸加减+膝关节穿刺注射臭氧、得保松+牵引制动;;;辨病论治;;

骨质疏松性骨痛是严重影响患者生活质量的最主要因素

相关调查显示，OP患者腰背痛发生率高达75%

疼痛是抗骨质疏松治疗亟待解决的问题！;;转归预后;预防及护理措施