原发性肝癌护理要点.pptx

原发性肝癌

概述是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿其死亡率在消化系统恶性肿瘤中占第三位，仅次于胃癌和食管癌发病年龄以40~49岁多见，男女之比为2~5：1

病因病机病毒性肝炎：流行病学调查提示，乙型肝炎病毒与肝癌有关肝硬化：乙肝或丙肝、酒精所致的肝硬化与肝癌有关，其他类型的肝硬化与肝癌无关黄曲霉素：黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用，食物受其污染可致癌其他：蓝绿藻毒素、遗传、有机氯、亚硝胺类化合物等

临床表现亚临床肝癌：经AFP检出，无任何临床症状出现症状者常已是中晚期，主要症状有：肝区疼痛：呈持续性钝痛或胀痛，可有放射痛消化道症状：食欲减退、腹胀，恶心呕吐、腹泻全身症状：乏力、消瘦、发热、营养不良等转移灶症状：肺转移、胸腔转移、腹腔转移等体征：肝大；黄疸常于晚期出现；肝硬化征象并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂、继发感染

临床分型及分期分型：单纯型：无明显肝硬化的临床和化验表现硬化型：有明显肝硬化的临床和化验表现炎症型：病情发展迅速，伴有持续高热或ALT的升高且达1倍以上分期：Ⅰ期：即亚临床期Ⅱ期界于Ⅰ期和Ⅲ期之间Ⅲ：有下列之一者：黄疸、腹水、远处转移、恶病质

实验室检查AFP的检查：是诊断肝癌最特异的标志物，诊断表准：AFP500?g/L,持续4周AFP由低浓度逐渐升高不降AFP200?g/L以上,持续8周?-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(?-GT2):对原发性和转移性肝癌的诊断阳性率和特异性均高超声检查:定位诊断有价值CT:是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法其他:X线检查,放射性核素检查,MRI,肝穿刺等

诊治要点应早期诊断：有下述情况者应进一步检查有肝病史的中年人，特别是男性有不明原因的肝区疼痛、消瘦，进行性肝肿大应尽量早期治疗目前根治的最好的方法是手术治疗不能手术者最好的方法是肝动脉栓塞化疗

护理护理评估：护理诊断：疼痛：肝区痛：与包膜牵张，肝动脉栓塞术后有关营养失调：低于机体需要量：与慢性消耗、化疗所致的胃肠道反应有关有感染的危险：与机体抵抗力下降有关潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂恐惧：与腹部剧烈疼痛，预后不良有关