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新生儿肺脏超声

NeonatalLungUltrasonography，NLUS;背景;检查对象;肺脏超声检查方法;肺脏超声检查方法;肺脏的12分区法;肺脏超声评分;新生儿正常肺脏超声表现;胸膜线（pleuralline）;A-线（A-line）;B线（B-line）与彗星尾征（comet-tailartifact）;B线（B-line）与彗星尾征（comet-tailartifact）;致密B线;致密B线;肺滑（lungsliding）;肺实变（lungconsolidation）;碎片征;肺岛（sparedareas）;肺泡-间质综合征

（alveolar-interstitialsyndrome，AIS）;弥漫性白肺（bilateralwhitelung）;间质综合征（interstitialsyndrome）;肺搏动（lungpulse）;肺点（lungpoint）

双肺点（doublelungpoint）;沙滩征与平流层征;新生儿正常肺脏超声;呼吸窘迫综合征（RDS）;注：RDS：呼吸窘迫综合征；

A：胸片呈RDS（Ⅳ级）改变，肺脏超声显示双肺大面积实变伴明显的支气管充气征，胸膜线与A-线消失。

B：胸片呈RDS（Ⅲ-Ⅳ级）改变，肺脏超声显示左肺野及右肺上野呈实变伴支气管充气征，胸膜线与A-线消失，右肺下野可见明显胸腔积液;II级RDS

胎龄35+1周，剖宫产分娩，出生体重2050g。

因生后呼吸困难6h入院。胸片呈RDSII级。

肺脏超声显示双肺胸膜下肺组织实变及支气管充气征，胸膜线及A线消失。;III级RDS

G2P2，胎龄38周，自然分娩，出生体重3200g，因进行性呼吸困难3h并于出生后3h入院。

临床表现、血气分析及胸部X线诊断为RDS。

胸部X线显示两肺透光度明显减低，心影模糊但仍可区分心脏轮廓，符合III级RDS改变。

肺脏超声显示肺实变及支气管充气征、“白肺”、胸膜线模糊不规则、A线消失等。;IV级RDS

G1P1，胎龄40周，出生体重4440g，重度窒息，气管插管、正压通气级肾上腺素、纳洛酮应用后1、5、10min，评分为2、3、8分。

因窒息复苏后进行性呼吸困难10h入院。

胸片呈IV级RDS改变。

肺脏超声显示双肺大面积实变伴明显支气管充气征。

;RDS：肺实变+肺水肿

胎龄35+1周，自然分娩，出生体重2720g。无宫内窘迫，出生时无窒息，无胎膜早破。

生后10min出现进行性呼吸困难，胸部X线呈III-IV级RDS改变。

肺脏超声显示肺野呈明显实变改变伴明显实变改变伴明显的支气管充气征，胸膜线与A线消失。;IV级RDS：实变+胸腔积液

G1P1，胎龄39+2周，出生体重3820g。宫内窘迫，出生时重要窒息，Apgar评分2-5-6分/1-5-10min。复苏后呼吸困难。

胸部X线呈“白肺”样改变，肺脏超声显示较大范围实变伴明显支气管充气征（箭头）、胸腔积液、胸膜线模糊、A-线消失及肺泡-间质综合征。

胸部X线未见胸腔积液，提示在对RDS的诊断上，肺超声较胸部X线检查可提供更多的信息。;积液;超声下RDS的恢复过程

G2P1，胎龄34+2周，出生体重1980g。因进行性呼吸困难于出生后3h入院，胸部X线检查呈RDSIV级改变。

A.肺脏超声显示较大范围实变、明显支气管充气征、胸膜线异常及A线消失；

B：经PS气管内滴入+呼吸机治疗1d后复查肺脏超声见肺实变范围缩小，支气管充气征减轻，胸膜线开始出现但仍较为模糊；

C：又过1天后复查，仅一个肋间胸膜下见局灶性实变，胸膜线完全恢复正常，部分肋间出现A线，其余部位仅见肺泡-间质综合征。

;新生儿湿肺

（transienttachypneaofthenewborn，TTN）;注：TTN

A：患儿因呼吸困难10h，于出生后10h入院。呼吸频率66次／min，无鼻翼扇动和三凹征，血气分析正常。胸部X-线可见肺泡积液征和间质积液征。肺脏超声呈肺间质综合征改变，提示存在肺水肿。

B：左图显示双肺点；中间图显示胸腔积液；右图显示致密B-线；如每一扫描区域均呈致密B-线，则为白肺。;双肺点;TTN

临床表现、动脉血气分析及胸部X线均符合TTN的临床特点，超声下左肺（左图）内可见典型B线，胸膜线正常完整，肺泡-间质综合征区域内A线消失，但正常肺野内A线正常存在；右肺（右图）可见胸膜线增粗、模糊，严重的AIS，胸腔积液，A线消失。;肺泡-间质综合征与胸腔积液

G1P1，胎龄39周，剖宫产娩出，出生体重3980g。

因生后呼吸困难5消失入院。

血气分析大致正常，临床除呼吸急促外，无明显三凹征及青紫。

入院后肺脏超声显示双肺胸膜