锁骨下动脉盗血综合征(1)ppt.pptxVIP

汇报人：xxx20xx-03-21锁骨下动脉盗血综合征

目录病症简介临床表现与分型影像学检查方法治疗方案及适应症并发症预防与处理策略康复期管理与生活调整建议

01病症简介

锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段出现闭塞性损害，导致患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，引发椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。定义该病症被命名为“锁骨下动脉盗血综合征”，形象地描述了患侧锁骨下动脉“盗取”椎动脉血流的现象。命名定义与命名

锁骨下动脉或头臂干发生粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，是引发该病症的主要原因。动脉粥样硬化大动脉炎累及锁骨下动脉，也可导致血管狭窄或闭塞，进而引发锁骨下动脉盗血综合征。动脉炎部分患者存在先天性动脉发育异常，如主动脉弓畸形等，也易导致该病症的发生。先天性发育异常患侧锁骨下动脉近心段闭塞时，虹吸作用使患侧椎动脉血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，以满足上肢血供。当患侧上肢活动时，需血量增加，虹吸作用增强，加重脑缺血症状。机制发病原因及机制

锁骨下动脉盗血综合征在老年人群中发病率较高，男性多于女性。发病率该病症在全球范围内均有分布，但不同地区的发病率存在差异。地域分布高血压、糖尿病、高脂血症等是锁骨下动脉盗血综合征的危险因素，这些疾病的存在会增加患病风险。危险因素流行病学特点

02临床表现与分型

上肢缺血症状患侧上肢无力、易疲劳，活动后感觉酸胀乏力及感觉异常寒冷，检查可发现皮肤苍白或发绀，桡动脉搏动减弱或消失。脑缺血症状表现为突然发生的头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等，症状可反复发作，严重者可出现晕厥、偏瘫、失语等。眼部症状患侧视力模糊或下降，甚至失明。症状与体征

良性型01较常见，多因锁骨下动脉起始部粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄，引发虹吸现象。一般仅出现椎-基底动脉供血不足的症状，如眩晕、耳鸣等，无上肢缺血症状。恶性型02较少见，多因锁骨下动脉闭塞或严重狭窄，不仅出现椎-基底动脉供血不足的症状，还伴有患侧上肢缺血症状，如无力、苍白、发凉等。隐匿型03较少见，患者无明显症状，仅在体检时发现患侧桡动脉搏动减弱或消失，或听到锁骨上窝部有血管杂音。临床分型及特点

鉴别诊断要点与椎动脉型颈椎病的鉴别后者常有颈椎骨质增生的临床表现，如颈部疼痛、活动受限等，且椎动脉造影一般正常。与梅尼埃病的鉴别后者主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，无上肢缺血症状，且椎动脉造影正常。与脑动脉硬化的鉴别后者多见于老年人，常有高血压、糖尿病等危险因素，表现为全脑弥漫性缺血症状，如头晕、头痛、记忆力减退等，无上肢缺血症状。

03影像学检查方法

123超声诊断技术能够提供实时的锁骨下动脉血流成像，帮助医生观察血流速度和方向。实时成像超声检查无需穿刺或注射造影剂，是一种无创性的检查方法，适合用于锁骨下动脉盗血综合征的初步筛查。无创性检查超声诊断技术对于锁骨下动脉盗血综合征的诊断具有较高的准确性，能够发现血管狭窄、闭塞等病变。准确性高超声诊断技术

血管造影技术是诊断锁骨下动脉盗血综合征的金标准，能够清晰地显示血管的形态和结构。金标准明确病变部位有创性检查通过血管造影技术，医生可以明确锁骨下动脉的病变部位和程度，为制定治疗方案提供依据。血管造影技术是一种有创性的检查方法，需要穿刺动脉并注入造影剂，存在一定的风险和并发症。030201血管造影技术

03核素扫描核素扫描是一种功能性的影像学检查方法，能够反映锁骨下动脉的血流情况，对于评估治疗效果具有一定的意义。01CT血管成像CT血管成像是一种无创性的检查方法，能够清晰地显示锁骨下动脉的形态和结构，适用于对超声诊断结果存疑的患者。02MRI血管成像MRI血管成像不需要注射造影剂，能够提供三维的血管图像，对于锁骨下动脉盗血综合征的诊断具有一定的价值。其他影像学检查

04治疗方案及适应症

使用抗血小板药物、抗凝药物等，以改善血液循环，缓解症状。药物治疗如高血压、糖尿病、高脂血症等，以降低动脉粥样硬化的风险。控制危险因素戒烟、限酒，保持健康饮食和适当的运动。生活方式调整保守治疗措施

动脉内膜切除术通过手术切除闭塞或狭窄部分的动脉内膜，恢复血流通畅。旁路移植术利用人工血管或自体血管，在闭塞或狭窄的动脉段两端建立新的血流通道。动脉搭桥术将一段正常的血管移植到闭塞或狭窄的动脉段上，以恢复血流。手术治疗方法

通过插入球囊导管到狭窄部位，扩张球囊以改善血流。球囊扩张术在狭窄部位植入支架，支撑起狭窄的动脉段，保持血流通畅。支架植入术介入治疗策略

锁骨下动脉盗血综合征症状明显，影响生活质量；动脉闭塞或狭窄程度严重，药物治疗无效；患侧上肢出现缺血性症状等。严重的心肺功能不全，不能耐受手术或介入治疗；凝血功能障碍或正在使用抗凝药物；对造影剂或手术材料过敏等。适应症与禁忌症分