周围神经病PPT课件.pptVIP

1.皮质类固醇绝大多数疗效肯定强的松100mg/d，3～4周，逐渐减量；甲强龙500-1000mg/d冲击治疗；地塞米松10-20mg/d。2.血浆交换（PE）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）短期疗效相近，与大剂量激素合用疗效更好。3.免疫抑制剂可能有效如环磷酰胺冲击治疗，硫唑嘌呤、环孢素A；或全淋巴系统照射。*约10%CIDP患者因各种并发症死于发病后2～19年；完全恢复者仅占4%。*25岁男性，急性发生四肢对称性无力，无尿便障碍，检查四肢肌力2级，肌张力低，腱反射低下，四肢远端痛觉减退，病理征阴性，神经传导速度明显减慢。1是周围性瘫还是中枢性瘫?定位？2在病史询问中最有诊断意义的是?3定性？

考虑为？维生素缺乏、长期饮酒、吸烟、糖尿病有机磷农药、药物中毒甲亢病史、反复多次发作史遗传变性病、副肿瘤综合征外伤史病前1-2周有上呼吸道感染症状*30岁男性，因四肢瘫2天来诊，起病前10天有“上感”。体检：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力低，有手套、袜套型感觉障碍。腱反射消失，病理反射未引出。脑脊液检查：白细胞8×106/L,蛋白250mg/L,血钾3.8mmol/L.诊断可能为AIDP周期性麻痹

急性脊髓炎

重症肌无力为什么脑脊

液检查正常*1、周围神经病的研究对象，什么叫做周围神经病。2、为什么除外嗅神经、视神经（端脑、间脑在胚胎发育时直接向外发出的成分，无神经鞘膜结构）3、神经病学研究对象？4、脑神经多少对，分别是什么神经？5、脊神经有多少对？6、自主神经包括什么？1、周围神经病的研究对象，什么叫做周围神经病。2、为什么除外嗅神经、视神经（端脑、间脑在胚胎发育时直接向外发出的成分，无神经鞘膜结构）3、神经病学研究对象？4、脑神经多少对，分别是什么神经？5、脊神经有多少对？6、自主神经包括什么？先讲神经的解剖结构（发电机、电线、灯泡）外伤—断端远侧的轴突自近向远发生变化和溶解（骨科多见）。铊(ta)、铅中毒，营养障碍、代谢（DM）----轴突的变性坏死从远端向近端发展（神经科多见）神经元胞体变性坏死-----继发轴突、髓鞘破坏。运动神经元病髓鞘破坏而轴突相对保存（电线皮坏了，而铜丝是好的）神经科多见GBS三叉神经的解剖在教材40页三叉神经节（颞骨岩尖三叉神经压迹）眼神经，上颌神经，下颌神经临床上见过几例严重的三叉神经痛的患者真是好痛苦，不敢张口讲话，不敢吃东西，不敢刷牙洗脸。有个病人记得很清楚，也是30-40岁女性，中学老师，之前我也认识的，很喜欢打扮，花枝招展的平时，然后发病了，我看到她几乎认不出来了，蓬头垢脸的，她说不敢梳头、不敢刷牙、不敢洗脸、不敢吃饭等，对生活造成极大影响。Hunt综合征：周围性面瘫加上乳突部疼痛、耳部感觉减退，外耳道疱疹（）当你值班时遇到一位四肢瘫痪的患者来就诊，以你现在所学的知识，你会考虑什么疾病。甲流疫苗接种的禁忌其中有一条就提到格林巴利综合征患。还有去年初新闻报道的郑州市农民自制山寨呼吸机来治疗一位格林巴利患者。那么他提到的格林巴利究竟是一种什么疾病呢，我们下面就来学习一下。从他的病名我们可以大概了解这是一种什么疾病。起病，发病机制、病理、临床表现上软瘫由近端至远端或由远端至近端，从下肢开始向上发展。软瘫表现：肌肉萎缩、张力，反射，病理征。烧灼\麻木\刺痛。皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀及营养障碍，窦性心动过速、体位性低血压、高血压和暂时性尿潴留。尿便障碍较少，且恢复快，不象脊髓炎。心动过速传导阻滞（临时性心内起搏器）高血压--小剂量β受体阻断剂低血压--扩容调整体位鼻饲导尿疼痛：卡马西平及早康复治疗：肢体被动主动运动,防止挛缩?患者常取减痛姿势：患肢微屈并卧向健侧，仰卧起立时先病侧膝关节弯曲，坐下时先健侧臀部着力，直立时脊柱向患侧方侧凸等。?直腿抬高试验（Lasegue征）阳性系腘旁肌反射性痉挛所致，与疼痛严重程度一致。?踝反射减弱或消失临床表现4字征直腿抬高*2.干性坐骨神经痛?腰椎旁点（L4、L5棘突旁）、臀点（坐骨结节和股骨大粗隆之间）、腘点、腓肠肌点、踝点等有压痛。?小腿及足背外侧感觉↓*诊断及鉴别诊断诊断?根据疼痛分布、放射径路、压痛点、疼痛加剧及减轻诱因；?Lasegue征、踝反射减弱、小腿及足背外侧感觉↓；?影像学资料*有外伤史，腰部局部疼痛明