传染病培训课件.ppt

传染病培训;流行病学;麻疹(measles);金鱼眼;诊断及临床表现;狂犬病;典型病例的临床过程可分以下3期。

（一）前驱期或侵袭期（2－4天）在兴奋状态出现前，大多数病人有低热、食欲不振、恶心、头痛（多在枕部）、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉头紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖刺激神经元所致，见于80%的病例。;（二）兴奋期（1－3天）患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等

恐水是本病的特殊症状，乃咽肌痉挛所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。

;怕风也是常见症状之一，虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等，均可导致同样发作，严重发作时，尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。

;流行性脑脊髓膜炎

;流行性脑脊髓膜炎;临床表现;普通型;普通型;传染病培训;手足口;临床表现;部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。

手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。

手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。;手、足、口;不明原因肺炎;不明原因肺炎病例;霍乱;疑似霍乱诊断标准

a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠???)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。

b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。

具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

;感染性腹泻;每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，粘液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。

临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行

;细菌性痢疾;流行病学史病人有不洁饮食和/或与菌痢病人接触史。

临床症状和体征：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛

腹泻和里急后重，每天排便10～20次，但量不多，呈脓血

便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全

身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛

伴肠鸣音亢进。

粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红

细胞、吞噬细胞（见附录A）。

;谢谢聆听！