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申请编号：
申报年度：2017
番禺区科技计划项目
申报书
项目名称:
承担单位:
计划类别:医疗卫生领域
技术领域:
所属专项:
□1、重大医疗卫生专题（专题编号：1301）
□2、重点学科建设专题（专题编号：1302）
□3、一般医疗项目（专题编号：1303）
项目实施期限：2017年1月至2019年12月
申报时间:年月日
广州市番禺区科技工业商务和信息化局
二○一六年
一、申请单位基本情况
单位名称法人代码
通讯地址邮编
HTTP：//E-Mail
单位类型01.行政事业单位02.其它
单位特性01.公立医院.02.私立医院
法定代表人职务/职称电话(手机)
财务负责人职务/职称电话(手机)
上年度年产值年销售额
年承担单位经年研究、开
济效益(万元)年利税发、推广经费
职工总数技术人员数
承担单位人员
情况其中：高级职
中级职称
称
开户银行账号
开户名银行信用等级
主要参加单位参加形式
单位（1）名称
地址
单位类型
联系人电话（手（公章）
机）
单位（2）名称
地址
单位类型
联系人电话（手机）（公章）
1.（公章）
其它参加单位
2.（公章）
技术及知识产权状况表
单位拥有知识产权状况
专利申请专利授权其中发明其中实用新型其中软件版
总数总数申请授权申请授权权（项数）
近
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