老年人脑健康体检(痴呆风险筛查)Ⅰ期项目实施方案.pdfVIP

XX市老年人脑健康体检（痴呆风险筛查）

Ⅰ期项目实施方案

老年痴呆症是一种严重影响老年人身体健康和生活质

量的退行性疾病。《XX市精神卫生工作规划（2016-2020年）》

将老年痴呆症等列入防治工作重点之一，提出要关注老年人

群的精神心理问题，开展筛查、干预与康复管理服务。结合

老年痴呆早期发现、及时防治的主动健康管理理念，建立社

区痴呆及轻度认知障碍综合防控系统，提升XX市老年脑健

康水平，XX市卫生健康委拟在试点地区开展“XX市老年人

群脑健康体检（痴呆风险筛查）Ⅰ期项目”（以下简称“Ⅰ

期项目”），具体方案如下。

一、服务对象与范围

在XX市城六区（东城区、西城区、朝阳区、海淀区、

丰台区、石景山区）开展试点，为辖区常住人口中65岁以

上老年人提供脑健康体检（痴呆风险筛查）服务。在自愿基

础上，结合实际情况和群众需求，服务范围可适当扩大至50

岁以上辖区常住人口（有糖尿病、高血压、脑卒中病史或近

一年主诉记忆力下降的50岁以上人群推荐纳入脑健康体检

（痴呆风险筛查）服务）。

二、基本原则

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Ⅰ期项目项目采取预防为主、科学研究、综合服务的、

信息支撑的原则。

——预防为主。基于“早提醒，早预防；早发现，早治

疗”的现代医疗卫生思想，建立痴呆预警体系，在有效预防

和延缓老年痴呆的发生发展的同时，向全社会普及痴呆早发

现、早防治的主动健康观点，推广科学化的脑健康生活指导

和专业化的脑健康训练方法。

——科学评估。采用以神经心理学测验为主的科学测评

手段，结合中国老年人脑健康认知常模体系，依据老年痴呆

疾病发病规律，对社区老年人脑健康水平进行针对性测评，

并根据评测结果提供相应管理与科学指导建议。

——综合服务。帮助社区老年人强化脑健康自我管理的

意识和能力，评估社区老年人的认知能力，有针对地进行脑

健康生活指导和认知康复训练，提升社区老年人的脑健康水

平和生活满意度，促进和谐社会。

——信息化支撑。使用专业的互联网工具进行操作，增

强老年痴呆风险筛查的普适性和科学性，便于在线管理老年

人健康档案。还可为优化配置医疗资源提供数据支撑，为政

府在脑健康相关医疗决策提供科学的数据依据。

二、目标和主要任务

（一）项目目标

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1.初步了解XX市社区老年人脑健康状态，宣传普及痴

呆早期发现、及时防治的主动健康理念；

2.培养一批为社区老年人提供脑健康体检（痴呆风险筛

查）服务的专业人员和队伍；

3.以XX市东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区、

石景山区等六区为试点，2019年脑健康体检（痴呆风险筛查）

拟服务覆盖为9.6万人，并在后期项目中逐步将服务对象推

广至全市十六区常住人口老年人；

4.以社区卫生服务机构为依托，整合多方资源，尝试开

展在线服务，为存在认知下降或轻度认知障碍的风险人群提

供有针对性的脑健康管理方案，对于疑似痴呆早期高危人群

提供就医建议；

5.探索建立脑健康服务机构资质和服务能力评价体系

和脑健康体检（痴呆风险筛查）工作流程以及多学科质量控

制机制。

（二）任务内容

1.宣传教育

编印相关宣传资料，通过社区卫生服务中心、医院体检

中心、社区/村居委会、专业服务机构、老龄办群团组织等

多渠道，开展多种形式的老年脑健康知识的宣传教育活动，

引导社区老年人养成健康的用脑习惯，普及脑健康体检以及

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痴呆早期筛查、预防及应对知识，提升社区老年人脑健康意

识，促进社会对老年脑健康的重视。

2.人员培训

对所有提供老年脑健康体检（痴呆风险筛查）服务的人

员开展分区、分批、有针对性的集中培训，指导培训对象熟

悉服务流程，掌握脑健康相关知识，为社区老年人提供专业

规范的服务。培训对象涉及社区卫生服务机构、医院体检中

心、养老机构、以及参与项目的脑健康测评主试、咨询和宣

传工作的相关工作人员。按照城六区服务覆盖65岁以上老

年人口9.6万人的目标，在各个区等比例测算，社区卫生服

务机构参加培训的人员覆盖不少