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精神科护理学重点

幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知

觉。按涉及的感觉器官不同分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。

幻视多见于器质性精神障碍，精神分裂症也不罕见。

思维自主性异常

①思维被强加（思维插入）：患者认为头脑中有某种思想不是自己的，是在思考

过程中别人通过种种方法强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。多见于精神

分裂症。

②思维云集（强制性思维）：是指思维不受患者意愿的支配，强制性大量涌现在

脑中。常表现为出乎患者意料之外，甚至是他所厌烦的内容突然大量涌现，难以

排除，然后又迅速消失。多见于精神分裂症。

③强迫观念（强迫性思维）:脑中反复不自觉地出现同一内容的思维，患者明知

此观念没有必要，也没有任何实际意义，但总是挥之不去，并有明显的压抑此观

念的观念产生，因此常痛苦不堪，可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。多见于强迫

症，也可见于精神分裂症。

妄想是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移

的观念，不接受事实与理性的纠正。

情感脆弱指轻微外界刺激即引起明显的伤心体验。较轻的情感脆弱称为情绪不

稳，严重的情感脆弱称为情感失禁。

自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。

护患关系护士在特定的环境中（工作场所）运用专业知识和技能，有目的、有

计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系，简称护患关系

建立护患关系的基本要求：①正确认识精神病；②尊重患者人格；③体会患者心

境；④持续性和一致性的态度；⑤要加强自身修养。

建立治疗性护患关系的过程（四阶段）：介绍期、认同期、工作期和结束期。

精神疾病的护理观察要求：①观察要具有目的性、客观性；②观察要有整体性

a.对某一患者的整体观察b.对病房所有患者的整体观察；③疾病不同阶段的观察

a.新入院患者b.治疗初期c.缓解期d.恢复期；④要在患者不知不觉中观察。

木僵状态是指在意识清楚时出现的精神运动性抑制综合征，表现为患者的动作、

行为和言语活动的完全抑制和减少。

器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。

谵妄痴呆

起病急性缓慢

病程波动、昼轻夜重缓慢进展，一天内无变化

病期数小时到数周数月到数年

意识清晰度降低正常

思维零乱贫乏

记忆力即刻记忆力与近记忆力远近记忆力受损

受损

错觉和幻觉常见较少见

谵妄是病因学上无特异性的急性认知损害综合征，其核心表现是在意识清晰度下

降（核心症状）的基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记

忆、精神运动性行为、精神障碍和睡眠-觉醒节律的紊乱。

痴呆的护理原则：①根据患者的自理能力提供不同程度的照护；②维持患者现有

的日常生活能力；③帮助患者养成基本的生活习惯；④进行难度适宜的智力与功

能训练；⑤鼓励患者，避免责备与争执。

精神依赖又称心理依赖，是指患者对精神活性物质的强烈渴求，以期获得服用

后的特殊快感。

戒断状态是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症

候群。

晨饮反复出现戒断症状，当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液酒精浓度下

降时，就出现手、足、四肢震颤，以及出汗、恶心、呕吐等戒断症状。若及时饮

酒，此戒断症状迅速消失。此现象常发生在清晨。称之为“晨饮”。

阿片类物质过量中毒特征性表现是昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔三联征。

酒精所致精神障碍的治疗——拮抗剂治疗：戒酒硫（TETD）

阿片类物质所致精神障碍的治疗——替代治疗：目前常用的替代药物有美沙酮

和丁丙诺啡等。

精神分裂症患者预防疾病复发的具体措施包括：①彻底治疗，特别是首次治疗要

听