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放射科医疗质量评价体系与考核标准放射科医疗质量评价体系与考核标准

评价指标评价要点

评价方法分值评分一、科室管理（50分）501、严格执行医疗1、无非卫生技术人员

从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当一票卫生管理法律、法月质控

考评为零分。否定规和规章。或倒2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已有一名

执业的医师、技师、护士未注册的，扣分注册。当月质控考评为零分。（做3、执业医

师、技师、护士无超范围执业。发现一起执业医师、技师、护士超范围执到打业的，当

月质控考评为零分。√，做4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当

月质控考不到评为零分。打×）科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣8282、建立健全

各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员分。核心制度缺失的不得分，少一条扣

1规章制度和岗位工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度；X分。职责。线及操作机

保养制度；差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、

校准及维护保养制度，试剂管理，危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度，

安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制

度等。2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关每月随机抽查医护人员一至两名，不

熟悉4规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师相关制度者，酌情扣分。法》、

《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发

公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊

疗管理规定》。3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其发现医护

人员未能遵循医疗卫生管理法77遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、

规范律、法规、规章，酌情扣分。理法律、法规、规和常规。章、诊疗护理规范和常规。

4、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救无相应预案不得分。6发

事件应急预案助预案。(医疗和非医疗事2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。

无联系渠道酌情扣分。4件)及医疗救援任务。5、建立卫生专业1、科室有专业技术人

员梯队建设目标、制度无科室梯队建设目标、制度、和实施措施3技术人员梯队建和实

施措施。的酌情扣分。设制度、继续教育2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划

无科室继续教育培训目标和实施目标的4制度并组织实施。和实施目标。酌情扣分。3、

每年对本科室专业技术人员的专科技术、未进行考评的不得分。4科研、继续教育进行

考评。56、科主任/学科带1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含未达到规定

要求的酌情扣分。头人的专业技术区级）继续教育项目或科研的能力。5水平领先。

2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含未达到规定要求的酌情扣分。区级）学术

组织任委员以上职务。二、患者服务与患者安全（50分）501、应尽力使患者从放射

前、诊疗过程、取报1、医疗服务的可服务流程秩序混乱不得分。4告具有连贯性。及

性与连贯性。2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、未按要求执行不得分。4部

门规章和行业规范的要求。1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理科室未建立投诉

渠道，无相应记录及整改82、患者投诉与纠投诉纠纷，并有记录及整改意见。意见不

得分，记录或整改意见不完善酌情纷处理。扣分。环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。

3、就诊环境管理。1、科室应尽力向患