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X线影像诊断报告书写、审核制度（最终版）

第一篇：X线影像诊断报告书写、审核制度（最终版）

X线影像诊断报告书写、审核制度

1．X线影像诊断报告应由具有执业资格的执业医师书写。

2．X线影像诊断报告应由主治医师以上或医院医务科指定的执业

医师审核。

3．X线影像诊断报告必须在承诺的时间内保质保量书写完成。

4．X线影像诊断报告应严格按《医学影像诊断报告书写规范》认

真书写。真书写。

5．需加摄其他体位或应重摄者应在报告书上写明加摄或重摄的原

因后提出加摄或重摄的要求。

6．诊断报告书写完成后书写医生应在报告医师栏签名，经审核医

师审核签名后方可发出；签名应字迹工整，易以辨认。

7．进修医生、实习生应在带教医生指导下书写诊断报告，并由带

教医生在书写医生栏签名，经审核医师审核签名后发出。

8．X线影像诊断报告审核内容包括：临床申请单与检查项目、方

法和照片是否一致，报告书写是否规范、描述的准确与否、诊断意见

是否客观科学、建议是否合理和签名真实有效。

9．X线影像诊断报告一律一式两份，患者一份，科室保留一份备

案。

第二篇：0139+CT、CR诊断报告书写及审核制度（精选）

CT/CR室诊断报告书写及审核制度

诊断报告书能反映医学影像的诊断质量，在逐步完善医学影像学

质量保证和质量控制的进程中，诊断报告书写、签字及审核的规范化、

制度化是极其重要的内容。

1、在书写诊断报告前，首先要确定检查技术和照片质量是否合乎

诊断要求，对于不符合质量要求的，不予书写报告。

2、在图像质量保证的前提下，核对病人的姓名、性别、年龄、检

查号、检查的部位、项目是否与病人申请单相符。申请单所填写的内

容及附带的相关临床资料是否详细和充分，其中包括其它影像学检查

结果。若为随诊复查病例，需有既往影像学检查照片及诊断报告书以

备对比。确定以上项目无误后，方可进行报告书写。

3、从质量保证与控制的角度出发，医学影像学的诊断报告书的格

式应包括以下5项：

(1)一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、

病床、门诊号、X线号、检查日期、报告日期等等；

(2)检查名称与检查方法或技术；

(3)医学影像学表现，如CT/CR室所见等；

(4)医学影像学诊断或意见；

(5)书写报告与审核报告医师签名。

4、诊断报告书写时严格按照要求书写，要使用专业术语，要描述

全面、重点突出、语句通顺、逻辑性强。

5、诊断报告书写完毕后，书写医师要复审报告书各项内容，并

需再次核对申请单所示病人姓名、性别、年龄和检查项目的一致

性，确认无误后方可将其保存。

6、科室内实行影像报告复核、审核制度。审核医师须为执业医师

以上影像诊断专业医师，对诊断报告书进行复审，依次检查报告书的

各项内容，确认无任何差错后，准发报告。签名医师即是此份医学影

像诊断报告书的责任人。

7、医学影像科提供诊断报告的时限要求：急症报告在检查完半小

时取急诊结果和胶片；常规检查在检查完2小时取结果；少见及需要

专家会诊报告48小时，并向病人家属说明情况。

8、医学影像科每月组织专业人员对诊断报告质量进行检查，总结

分析，发现问题后，落实改进措施，并定期检查改进情况。

第三篇：一、读片、影像诊断报告审核制度.doc

一、读片与核片制度

（一）读片制度

1、根据可是大小或日检查病例多少，保证每天半小时至一小时集

体读片。

2、由前一天当班医师选择疑难病例若干份，作为当天读片的资料。

3、由前一天当班医师主持读片，重点介绍病史、体征灯临床资料

和检查过程，全面分析所见的影像征象，提出自己的诊断意见。

4、参加读片的医师应集中精力，踊跃发言，敏锐发现征象，深入

分析征象，发表自己的诊断意见，实现充分的交流。通过读片锻炼青

年医师的口头表达能力和逻辑推理能力，不断提高分析能力，提高诊

断水平。

5、最后由高年资医师或副主任医师以上的医师作总结性读片，对

讨论病例作出诊断或初步诊断。讨论病例作出诊断或初步诊断。

6、读片应做好记录，便于今后查询、教学、科研。

（二）核片制度

1、核片医师须由获得主治医师职称二年以上的医师担任，完成当

日诊断报告的审核。

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