CT 和DR 诊断隐匿性骨折的价值及准确性分析 .pdf

临床探索

CT和DR诊断隐匿性骨折的价值及准确性

分析

纪超祖，欧阳伟桐，彭楚明 （广州医科大学附属第一医院，广东广州 510120）

摘要：目的：分析隐匿性骨折临床诊断中CT、DR诊断技术应用价值及诊断准确性。方法：随机选择2020年4月~2021年5月期间

我院接诊疑似合并隐匿性骨折者80例为研究对象，行临床回顾性诊断研究，患者入院后均依次接受DR诊断、CT诊断，比较分析两

类诊断技术隐匿性骨折临床检出率、诊断准确性及诊断效能。结果：DR诊断中肋骨完全性骨折、内源性骨折、外源性骨折检出率，

腕关节桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、舟状骨骨折、月骨骨折及足踝跖骨骨折、楔骨骨折、距骨骨折检出率均低于CT诊断，差异显著，

＜0.05；且DR诊断敏感度、符合率均低于CT诊断，差异显著，＜0.05。结论：隐匿性骨折诊断中CT诊断优势性显著，DR诊断

PP

效果有限，故DR诊断适用于对患者骨折的初步阳性筛查，CT诊断则可进一步明确患者骨折部位及骨折损伤类型，实现隐匿性骨折的

早期筛查，为患者预后质量改善提供基础。

关键词：CT；DR；隐匿性骨折；诊断价值；诊断准确性

隐匿性骨折是一类经常规X线诊断难以及时发现行临床研究。排除标准：（1）诊断配合度极差者；（2）

的骨折情况，且具有骨折范围小、生理性损伤程度轻合并CT诊断禁忌症者；（3）临床资料不全者；（4）

[1]

的特点，临床误诊、漏诊率极高。尽管部分隐匿性脱离研究者。

患者可在一定时间后自愈，但部分骨折位置特殊者可1.2 方法

由隐匿性骨折引发临床生理不适或骨关节功能障碍，

DR诊断：取平板DR成像系统（韩国三星

[2]

影响骨折临床预后质量。临床研究指出，骨质结构

SAMSUMG GC85A平板DR）行平片检查，依据患者

排列复杂、重叠性强、软组织伪影因素是造成隐匿性

不同骨折部位选择相应检查体位，行胸部斜位、正位、

骨折临床诊断难度增加的主要风险因素类型，故常规

对切线位片检查，足踝正位、斜位及侧位检查，腕关

[3]

平面X线诊断在上述条件影响下，易发生漏诊、误诊。

节正位、斜位检查。

而随当前影像学诊断技术发展，数字DR、CT成像诊

CT诊断：取256层能谱CT成像系统（美国GE 

断中上述因素影响性以显著降低，可为隐匿性骨折临

Revolution 256CT）行隐匿性骨折诊断，肋骨隐匿性

床诊断提供可参考成像诊断结果，但上述两类影像学

骨折成像扫查范围为仰卧位下锁骨上缘至12肋弓下

诊断技术受成像技术、成像质量等因素影响，或仍存

缘，足踝隐匿性骨折成像扫查范围为仰卧位下足底平

在隐匿性骨折诊断价值差异，应积极明确各类技术诊

面垂直创面体位下骨折区域，腕关节隐匿性骨折成像

[4]

断优势性后，实现临床合理应用。因此，为本文分

扫查范围为平卧位下腕关节骨折区域，取软