中内内伤发热.ppt

中内内伤发热;概述;;1、熟悉内伤发热的证候特性。

2、理解和熟悉内伤发热的发生与脏腑功能失调、气血阴阳亏虚的关系。

3、掌握内伤发热的诊断及鉴别诊断。

4、掌握内伤发热的治疗原则及各重要证候的辨证论治。

5、理解内伤发热的预后及调护。;内伤发热：是以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚导致的发热，可以体现为体温升高，或自觉发热、五心烦热而体温不高。;源流：;范围：;病例1：;二、病因病机;1、肝气郁结

情志抑郁肝失调达郁而化火

恼怒过度肝气上逆肝火内盛

2、瘀血阻滞

情志抑郁

劳倦过度血行不畅郁滞不通壅而为热发热

跌打损伤

3、内湿停聚

饮食失调

脾胃受损运化失职湿邪内生郁而化热

忧思气结;4、中气局限性

劳倦过度

饮食失调脾胃损伤

久病正虚;;6、阴精亏耗

烦劳过度

热病日久阴精亏耗，水不制火

过用温燥阳气偏盛

素体阴虚

7、阳气虚惫

寒证日久

气虚及阳虚阳外浮

脾肾阳虚;归纳病机;

病机转化：

实证病久——实转虚；

轻转重——虚实夹杂。

虚证病久——阴损阳；阳损阴；气及血；血及气——虚上加虚

预后：

“若内外俱热，而反见溏泻，或饮食少进，或声微气短，诸虚皆见而反不利温补者，此胃气已败，生意已穷”;1、病史

2、临床体现：起病慢，病程长，反复，低热多见，偶有高热及虽自觉发热而体温不高者。

3、体征：低热（37.2°C~38°C）或体温正常

4、试验室检查以协诊;5、与西医有关疾病

（1）功能性低热

（2）肿瘤

（3）血液病

（4）结缔组织疾病

（5）内分泌疾病

（6）慢性感染性疾病;6、鉴别诊断

内伤发热与外感发热鉴别：

内伤发热 外感发热

病因 由内伤病因引起 感受外邪所致

病机 气血壅遏，阴阳失调 正邪相争

虚实 多属虚证 多属实证

起病 缓 急

病程 较长，反复发作短

特点 低热或自觉发热，大多高热

恶寒 不恶寒，怯冷， 发热恶寒同步

得衣被则温存在，得衣被而寒不减

兼症 常兼见头晕、神倦、常兼见头身疼痛

自寒、盗汗、脉弱 鼻塞流涕咳嗽脉浮;（一）辨证要点

1、辨证候特性：

起病较缓，病程较长（发热两周以上），发热反复，多为低热（37.2°C~38°C），偶有高热，或五心烦热或自觉发热而体温不高。;气郁：低热或午后潮热，

热势常随情绪波动而起伏

血瘀：午后或夜晚发热，

或自觉身体某些部位发热

湿郁：低热，午后热甚，身热不扬;;3、辨虚实（根据病史、症状、脉象），

4、辨轻重（病程、兼证、胃气盛衰）

5、辨疾病：

原因不明或功能性的发热，中医疗效好（较西医有优势）

肿瘤、血液病、红斑狼疮，中医疗效欠佳。（同西医同样）;（二）治疗特点

;肝郁发热

症状：内伤发热特性+气郁症

躁(情志)、胀(痛性)、移(痛位)、苦(口苦)、弦(脉弦)

分析：情志不舒，气郁化火—低热或午后潮热，热势常随情绪波动而起伏;;

症状：内伤发热病征+血瘀证症状

块(肿块)、刺(痛性)、定(痛位)、紫(舌紫)、涩(脉涩)

分析：瘀血阻滞，气行不畅，壅而为热—：午后或夜晚发热或自觉身体某些部位发热

治法：活血化瘀

方药：血府逐瘀汤

加减：

;;症状：内伤发热证候特性+湿热证症候

重着、乏力、胸脘痞闷、大便粘滞

分析：湿阻气机，郁而化热—低热，午后热甚，身热不扬

治法：芳化宣畅，除湿清热

方药：三仁汤

加减：;;男，24岁，民航中专老师。99年5月3号入院。

年余因工作关系，