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千县工程医疗资源共享医学影像中心建设对指南的意

见和建议

11月3日，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作

方案（2021-2025年）（以下简称《工作方案》），《方案明确》，推动省市优

质医疗资源向县域下沉，结合县医院提标扩能工程，补齐县医院医疗服务和管理

能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，到2025年，全国至少1000家县

医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在

市县解决打下坚实基础。各地结合实际，制定省级县医院综合能力提升工作的总

体实施方案和“一院一案”的具体工作方案，有计划、分步骤落实各项工作。

多位业内人士在告诉健康县域传媒，在十四五开局之年开启的旨在切实提升

县医院能力的“千县工程”将会是写进历史史册的一项伟大工程，“五年之内，

要将覆盖中国百分之六十以上的县医院能力整体提升到三级医院水平，这也是一

项巨大工程，更是一份党和政府解决中国县域老百姓健康保障问题的庄严承诺。”

来自四川甘孜州的一位县医院的负责人表示。

据了解，“千县工程”县医院的数量，除了之前经国家卫健委评估已经达到

三级医疗服务能力的740余家县医院以外，仍需要各省卫生健康行政部门在12

月份之前要上报新的推荐医院名单，“千县工程”的覆盖有望达到现有县域总数

量的百分之六十。”一位参与政策制定的专家透露，按照现在统计的1800多家

县域总数来计算，接下来大约还有400家县医院有望通过各地积极上报、考核成

为新一批能力达标医院。

未来五年，至少1000家县医院

达到三级医院医疗服务能力水平

随着社会的进步，患者的医疗服务需求越来越高。在今年的政府工作报告中明

确要求，提升县级医疗服务能力，通过推动县医院综合能力提升，推进分级诊疗

制度建设，落实县医院功能定位……

“我国县级医院服务覆盖人口9亿多，占全国居民总数70%以上，但其承担的

医疗服务与其功能定位仍不匹配。”业内专家坦言，“就患者来说，谁不愿意看

病找一个好医生？可是好医生都集中在省市一级大医院。这些大医院规模越来越

大，这就导致基层医疗卫生机构发展步履维艰，推动县医院综合能力提升，促进

高质量发展，让更多的县医院具备接诊县域患者的能力是必然趋势。”

《健康县域传媒》梳理发现，“完成1000家县级医院要达到三级医院服务能

力”这一目标，早在2018年的相关政策文件中已经释放了一些信号。

2018年11月，国家卫生健康委发布《关于印发全面提升县级医院综合能力工

作方案（2018-2020）的通知》。文件提出，到2020年，500家县医院（包括部

分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务

能力要求。同时，力争使全国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医

院医疗服务能力基本标准要求。

2021年3月11日，十三届全国人大四次会议表决通过的“十四五”规划和

2035年远景目标纲要中提出，推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，力争

新增500个县级医院（含中医医院）达到三级医院设施条件和服务能力。

10月14日，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《公立医院高质量发展

促进行动（2021-2025年）》中明确，“十四五”期间，将实施“千县工程”县

医院能力建设项目，县级中医医院提标扩能项目，发挥公立医院在医疗联合体中

的牵头引领作用。

河北省卫生健康委医疗评价指导中心评价科负责人张洪亮认为，国家强基层鼓

励的是二级医院达到三级医院的技术能力和服务水平，甚至可以尝试开展一些三

级医院的医疗服务项目，但不等同于全都要发文明确挂牌三级医院。比如，2011

版标准用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。而2020

版标准适用于三级医院，二级医院可参照使用。

多位医院管理专家在接受采访的时候坦言：很显然，县级医院通过三级医院的

评审不是最终目标，而是县域医疗真正服务能力的提升，按照县域不低于30万

的服务人口，将会有3亿以上的县域百姓能在自己的家乡内享受到三级综合医疗

服务的水平，彻底改善当下中国百姓的“看病难”的现状。

“20大中心”与“10项任务”

“有了政策的出台，基层医院的积极性就调动起来了，后续还需要一系列的政

策绩效考核、资金投入等等都在往基层倾斜。”业内专家如是说。

在国家大背景之下，县级医院想要达到三级医院能力标准，影响其发展的核心

因素又是什么？

江苏省兴化市人民医院院长张