颈椎病针灸治疗.ppt

颈椎病分型检查：头部转动时颈部或枕部疼痛加重，压迫患者不稳定的颈椎棘突可诱发或加重交感神经症状。X线检查：颈椎退行性改变，颈椎节段不稳，以颈椎3-4椎间最常见。第31页,共51页，星期六，2024年，5月颈椎病的分型5.脊髓型脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。第32页,共51页，星期六，2024年，5月第33页,共51页，星期六，2024年，5月第34页,共51页，星期六，2024年，5月颈椎病的分型6.混合型在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。第35页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗1.风寒痹阻：颈、肩疼痛，颈项沉重酸痛，僵硬活动不利，遇寒加重得温痛减。随气候变化而变，舌质淡，苔薄白，脉弦。治则：温经散寒、化湿通络止痛第36页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗主穴：天柱、风池、大椎、颈夹脊、外关、后溪、阿是穴。配穴：痛以大肠经为主者，加合谷，以三焦经为主者，加外关。以小肠经为主者，加后溪。第37页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗刺法：捻转泻法或平补平泻，以病人耐受为度。方义：风寒湿之邪侵袭，脉络痹阻，取足少阳与阳维脉交会穴风池、督脉之大椎穴以温阳散寒；手阳明经之合谷、手少阳之外关穴、手太阳之后溪通调本经气血以通络；颈夹脊为经验穴，以温阳化湿，通络止痛。阿是穴为缓急止痛之要穴。第38页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗2.气血两虚：头晕目眩，倦怠乏力，面色萎黄，心悸气短，颈项疼痛，四肢麻木，肌力减退或肌肉萎缩，走路不稳，舌质淡，苔少薄白，脉细弱无力。治则：益气养血、通络行痹主穴：百劳、大椎、脾俞、膈俞、肾俞、足三里。配穴：伴颈项部疼痛，加颈夹脊；头晕目眩气短加者百会、气海、太溪；心悸者，加心俞、大陵；走路不稳者，加涌泉、三阴交；第39页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗刺法：主穴以补法为主，配穴以穴位特性选补泻法手法，以病人耐受为度。方义：百会、大椎、足三里三穴同用，可以温阳补气通络；膈俞、脾俞、肾俞可养血通络，诸穴通用可益气养血、通络行痹。第40页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗3.气滞血瘀：颈肩背或上肢疼痛，固定不移，痛如针刺，兼见肢体麻木，甚或肌肉萎缩无力，舌质暗，苔薄白，脉弦。治则：行气活血、化瘀通络，止痛主穴：风池、大椎、颈夹脊、阿是穴配穴：痛或麻以大肠经为主者，加颈5横突后节结、手五里、手三里、合谷，以三焦经为主者，加颈6横突后节结、天髎、臑会、外关透内关。以小肠经为主者，加颈7横突后节结、天宗、小海、后溪。第41页,共51页，星期六，2024年，5月第42页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗刺法：捻转泻法或平补平泻，以病人耐受为度。方义：大椎为督脉之要穴，六阳之会，可通督行气、通络；风池、颈夹脊以疏通局部气血，各经循经取穴可以增强益气通经之效，进而可起到活血化瘀之功。第43页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗4.痰湿阻络：头晕头昏，头重如裹，肢体麻木不仁，纳呆泛呕，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑治则：祛痰化湿、通络主穴：百会、风池、天柱、颈5夹脊、脾俞、丰隆。配穴：伴颈肩部沉困者，加大椎、肩中俞、天宗；伴恶心欲呕者，加内关；伴耳鸣者，加悬钟；伴上肢麻木者，参照气滞血瘀型辩证。第44页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗刺法：捻转泻法或平补平泻，以病人耐受为度。方义：脾俞、丰隆以健脾益气、祛痰化湿；百会、风池、天柱、颈夹脊以温阳化湿，以疏通头颈部气血，为治疗头晕之要穴。第45页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗5.肝肾亏虚：眩晕头痛，急躁易怒，头重脚轻，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，肌肉萎缩。舌红少津，苔少或薄黄，脉弦细或沉。治则：补益肝肾、濡养筋骨主穴：百会、天柱、颈夹脊、肝、肾俞、太溪。配穴：头痛重者，加太阳；五心烦热者，加三阴交；伴失眠多梦者，加神门、三阴交；伴耳鸣者，加悬钟；伴上肢麻木者，参照气滞血瘀型辩证。第46页,共51页，星期六，2024年，5月中医分型及治疗刺法：主穴以补法为主，配穴以穴位特性选择补法手法，以病人耐受为度。方义：肝俞、肾俞为肝、肾之俞穴，配太溪可以补益肝肾阴血，濡养筋骨；百