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干燥综合征中西结合护理体会

关键词干燥综合征中西结合护理

干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺的全身性自身免疫性疾病，还

可出现肺间质、肾间质等系统性损害及血管炎［1］。笔者将本院2009～2010年

收治的6例确诊SS［2］病例护理措施总结如下。

心理护理

本病的心理护十分重要，因为目前尚不能根治，因此当患者一旦确诊往往表

现为猜疑、悲观、恐惧等不同的心理反应。初诊患者对诊断往往由不相到悲观、

恐惧；同时对药物的不良反应及长期药物治疗顾虑；复诊患者由于长期用药同时

出现病情反复而出现轻度的焦虑和抑郁状态。对此应耐心、详细地讲解疾病的相

关知识，使患者对疾病过程有初步了解，使其明白“虽然无法治愈，但经过治疗

疾病可以得到很好的控”，鼓励其树立战胜疾病的心。同时应做好患者家属

的病情告知，建立良好的社会支持系统，解除患者的思想顾虑，积极配合治疗和

护理。中医认为，七情内伤是疾病的主要致病因素，情志失调，心境忧愁，使内

火自生，均能消耗阴津，日久耗伤使内脏组织失去濡养而生干燥之症，故应有针

对性的做好心理护理，引导患者排除干扰。

健康教育

由于本病需长期服药维持治疗，因此健康教育较其他疾病就更显重要。加强

情志护理，开展卫生宣教，使患者正确认识自身的疾病，并懂得自我保健常识，

对其进行心理疏导，嘱其保持愉快的心情，消除不良心理因素，适当锻炼身体，

根据病情、体力、爱好选择体育活动，提高抗病能力。向患者讲解相关知识及注

意事项。遵医嘱按时服药，不可突然停药或减量过快，以免病情反复，加重症状；

定期复诊对医生观察病情十分重要，因此出院后每2～4周到门诊复诊，如出现

发热、精神异常、呼吸困难进行性加重、高血壓、感染、上腹痛或便血、血尿等

异常情况时应及时复诊。从中医角度指导饮食的宜忌，避免不良刺激，教会患者

练咽津功，即每日晨起端坐，凝神悬虑，舌抵上腭，闭口调息，津液自生，待到

津生满口时，分3次缓缓咽下，日久则受益。

饮食指导

由于口腔黏膜干燥引起食欲减退，应指导患者进食高蛋白、高维生素、高热

量、易消化的半流质食物，少食多餐，可选沙参粥、莲子粥，常服蒸食山药，晚

睡前服蜂蜜。避免辛辣刺激的饮料和食物，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、狗

肉及葱、姜、蒜、辣椒等；宜食滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、豆豉、黄

花菜、西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等；可常用西洋参、白菊花、金银花等泡茶代饮，

常饮酸梅汁、柠檬汁等饮料。口干者可频服雪梨浆、含服话梅以起到生津止渴之

效，也可用天冬、麦冬煎汤久服或每日在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。激素治疗

后食欲常增加，宜少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。对有低钾血症者，嘱患

者多食富含钾的食物，如奶品、豆类及橘、橙、绿叶蔬菜等，以补体内钾

盐，必要时口服补钾。腮部肿胀明显者，宜进营养价值高的流质饮食，避免吃硬

食物。腮肿不消可用海带佐餐或煮粥，以碘化盐烹调食物，适当服用发菜粥、淡

菜粥，以化痰软坚消肿散结。

对症护理

口腔护理：SS患者口腔唾液分泌减少，导致口干，严重者出现猖獗性龋齿。

必须停止吸烟、饮酒，不要食用辛辣食物，减少对口腔黏膜的物理刺激。保持口

腔清洁，饭后漱口，应用氟化物牙膏提高牙齿抗龋能力。鼓励患者多饮水，保证

每天的饮水量达到2000～2400ml，也可用麦冬、枸杞子、甘草等中药泡水饮用。

给予枸橼酸溶液漱口，刺激唾液腺的分泌功能；也可在餐前用2%甲基纤维素涂

抹口腔以改善症状。发生口腔溃疡时，用生理盐水棉球擦洗局部，绿袍散、冰硼

散涂抹溃疡处。对重度龋齿的患者，可用0.1%～0.2%洗必泰漱口液漱口消除牙

齿上的菌斑，改变食物成分，限甜食，消除致龋因素，改善口腔环境。

眼睛护理：干眼症是本病最常见的临床表现。患者常感到眼干涩、疼痛、畏

光、异物感、砂砾感、烧灼感或眼前幕状遮蔽感觉等。应用人工泪液3次/日滴

入眼内，滴眼前用灭菌蒸馏水清洁眼部皮肤，调整好患者的体位，缓慢滴入人工

泪液，同时减轻水分的蒸发，必要时可用可的松眼药水。避免强光刺激，室内光

线应暗淡，外出戴遮阳镜、遮阳伞;避免眼睛疲劳，增加卧床和睡眠时间。睡眠

前可用5%甲基纤维素液滴眼，或用硼酸、金霉素软膏涂眼，保护角膜，但不宜

用可的松眼膏，防止角膜溃疡穿孔。少数患者由于眼部的干燥发生霉菌与细菌感

染，这时应遵医嘱给患者应用抗生素治疗。

皮肤护理：每天用温水擦浴2次，协助翻身，保持皮肤清洁，勤换衣裤