各种导管脱落应急预案.ppt

多种管道脱落应急预案胸外科夏超群

学习目的管道的类型管道护理“三标、七评、一注意”引流的目的管道脱落的风险管道脱落的原因管道脱落应急措施

管道的类型根据功能分类根据安顿部位分类输入性输出性监测性综合性硬膜外、硬膜下、脑室、胃肠营养管、胃肠减压管胸腔闭式引流、心包、纵隔引流头部胸部腹部四肢T管引流、腹腔引流、造瘘、尿管胃肠营养管、中心静脉导管胃肠减压管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、脑室颅内压监测管、中心静脉压监测管、腹内压监测管、有创动脉压颈内、锁骨下静脉置管、胃管、尿管其他动、静脉置管

常用管道

引流概述引流是指依托吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和措施。引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理意在保证引流的有效性，防止术后感染，增进伤口愈合。在引流护理的过程中要注意保证引流的畅通，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。

导管脱落的危害导致患者的损伤反复插管率增长增长医院感染的机会住院天数延长、费用增长危及患者生命导致死亡

导管脱落原因医护原因患者及家眷原因导管原因

医护原因1、管道评估，护理观测以及交接班不到位2、专业知识缺乏、医疗护理操作不妥3、对患者镇静、约束不到位4、宣传教育沟通不到位

患者及家眷原因知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣传教育未能理解、接受。紧张紧张、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配合、疼痛、舒适度差。患者生活能力差，家眷未能床边照看，或者家眷及陪护人员提供照顾时动作粗暴。部分患者自我防备意识不强，下床活动、翻身或者脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。

导管原因导管的理化特性2.导管的置入位置3.导管固定的措施4.导管的标示

导管固定措施1、胃管：鼻翼+脸颊双固定“工”字形固定法和“人”字形固定法2、尿管：体内+体外气囊+外固定3、引流管：（1）未缝合双E固定+外固定（2）有缝合胶布再固定必要时+双

措施1、妥善固定2、评估患者有无拔管倾向3、有效约束和适度镇静4、加强床旁交接班5、常常检查导管保持引流畅通6、操作时注意保护导管7、加强沟通宣传教育

导管脱落应急处理流程多种引流管发生脱落引流管完全脱落引流管部分脱落有引流口者，用无菌垫保护引流口稍作固定告知医生，安抚病人配合医生重新固定、拔管或重新置管严密观测生命体征变化及伤口状况，并做好详细记录及交接班填写不良事件上报表，24h内上报护理部

多种引流管脱落应急预案（1）腹腔引流管脱落1、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口2、协助病人保持半卧位，安慰病人及家眷3、汇报医生，协助医生根据病情采用应对措施，同步观测病人的生命体征4、观测记录引流的畅通状况5、亲密观测腹腔引流部位敷料状况及病人的全身状况，生命体征，引流液的性状、量及颜6、做好护理记录

多种引流管脱落应急预案（2）胸腔闭式引流管脱落1、引流管从胸腔滑脱，立即用无菌纱布封闭插管口，使胸腔不与外界相通，协助病人保持半卧位，不可活动2、如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂，立即夹闭引流管并更换引流装置；3、汇报医生，协助对应处理4、协助病人取半卧位，安抚病人做好心理护理

多种引流管脱落应急预案（2）胸腔闭式引流管脱落5、严密观测病情，注意有无胸闷气紧现象6、协助医生妥善固定引流管，保持密闭畅通7、观测引流液的颜色、性质、量8、做好护理记录，及时汇报护士长并填写不良事件汇报单

多种引流管脱落应急预案（3）胃管脱落观测患者有无窒息体现，与否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。（4）导尿管脱落观测患者有无尿道损伤征象，与否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、与否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。

多种引流管脱落应急预案（5）气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，保证呼吸道畅通，同步汇报医师，予以紧急处理。(6）PICC置管/深静脉置管脱落①导管部分脱出：观测导管脱出的长度，用无菌注射器抽吸有无回血，如无回血，汇报医师，遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管，如导管不畅通则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持畅通，并重新固定，严禁将脱出的导管回送。

多种引流管脱落应急预案(6）PICC置管/深静脉置管脱落②导管完全脱出：测量导管长度，观测导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位与否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。③导