中医与子宫内膜异位症PPT课件.pptx

什么是子宫内膜异位症?1

当子宫内膜不在其正常部位,而出现在人体中的任何其他部位时,即称为子宫内膜异位症.异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同,由腺体和间质组成,如存在在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜异位症.根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤.如果内膜存在在子宫外(包括宫颈及子宫体浆膜层)时,就称作为外在性子宫内膜异位症,或真子宫内膜异位,它可以在盆腔,腹腔,或在更远的位置.但主要在真盆腔,虽然这两种情况组织学是相同的,但它们可能具有不同的来源和发生在不同类型的病人.2

好发在什么部位？3

异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的器官，如卵巢，宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹，乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占８０％。其他如宫颈，阴道，外阴亦有受波及者。此外，脐，输尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴结，甚至手，臂，大腿处均可发病，但极罕见。4

为什么患者越来越多？5

在几十年前，子宫内膜异位症在人们的印象里还是一种比较罕见的疾病。之所以越来越多，一是因为新的医疗技术的发展——腹腔镜检查，使医生们更容易发现和诊断这种疾病。另一个原因是：现代女性的生育方式和生活方式与从前大不相同了！6

在石器时代，女人们初潮年龄比较迟，而且很可能在一年之内就会怀孕，然后有2～4年的哺乳期，这几年里月经周期是受到抑制的。那时的女人，一生5～6次怀孕、十多年的哺乳时间完全不在话下，她们月经周期的总数大约不超过150次，不到现代女人的1/2。而现代女性无一例外地推迟生育年龄，即使生孩子也不会生很多个。由于身体总是有比较高的雌激素水平，又不因为怀孕和哺乳而打破，便成了子宫内膜异位的沃土。加上生活中的一些其他因素，比如女性生活压力的增加，人工流产的施行，也是重要的原因。7

为什么子宫内膜症患者

容易发生痛经?8

由于异位的“子宫内膜病灶局部水肿、出血，刺激腹膜，故出现疼痛大约70—80％的患者在月经来潮几年后，出现一年比一年重的痛经。一般在月经前1—2天即开始出现下腹坠痛或腰骶部坠胀、肛门胀憋有排便感，经期第二天达高峰。行经腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩,与此同时,更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

9

是不孕引起子宫内膜异位症，还是子宫内膜异位症引起不孕？10

这个问题像“先有蛋还是先有鸡”一样难倒了众多医学家们。可以肯定的是，两者之间有着密切的联系。患子宫内膜异位症的妇女中不孕症的发病率为30%～50%，而不孕症妇女中约30%～58%合并子宫内膜异位症。确实有一些人治愈了子宫内膜异位症后开始怀孕。妊娠不仅是年轻患者的主要求治目的，妊娠本身也是对内异症的最好治疗。所以，助孕技术应列入内异症治疗的方案之中。治疗先从促排卵、宫腔内精子注射开始，若未能成功，或病情重，则考虑“试管婴儿”11

中医方面对它有什么见解？12

子宫内膜异位症属中医“症瘕”和“痛经”症范畴，传统医药，治疗多以活血化瘀、理气止痛、软坚散结中草药为主，运用得法，辨证准确，临床常可获良效，可使异位病灶和肿块被组织吸收和消失，从根本上达到治疗目的。13

生活中怎样注意预防？14

注意紧身衣！现代已知，子宫内膜异位症多见于发达国家而少见于发展中国家。Mediline调查也发现近30年来印度医学杂志中20000余篇文章中仅有4例自发性EM报道，另还有一大组中孕剖宫取胎后瘢痕内EM报道，这与印度妇女不穿紧身衣有关。中非情况亦类似，而发达国家同期却有有5000余份EM报道及复习（美国占一半）。用细导管和微型传感器测量输卵管及腹腔内压的梯度变化；用示踪剂置于宫颈管内，经子宫、输卵管闪烁影像测定逆流经血的流速及量，均直接验证了上述推理。?15

月经期间,盆腔充血,子宫敏感,收缩的频率及强度增加,如果不注意情志调理,过分激动,紧张易怒,焦虑恐惧;劳累过度,剧烈运动,体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查,或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量注意经期卫生16

多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变,子宫收缩,很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多,也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定