2023医院推进医疗卫生行风建设工作方案(详细版).pdf

2023医院推进医疗卫生行风建设工作方

案（详细版）

目录

一、总体要求2

二、改进工作重点2

（一）加大质控检查力度2

（二）提升门诊患者就医感受4

（三）提高社区基层服务能力4

（四）积极回应群众诉求6

（五）进一步推进平安医院建设7

（六）强化廉政警示教育8

（七）落实“谁主管谁负责”主体责任8

（八）发挥典型示范引领作用9

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为认真贯彻落实全市医疗卫生行风建设工作推进会议

精神，切实加强医院行风和医务人员医德医风建设，进一步

规范医疗行为，纠正医疗服务中的不正之风，维护人民群众

的合法权益，进一步提升群众满意率，结合医院工作实际，

制定本方案。

一、总体要求

以提升群众满意率为目标，以问题为导向，与“我为群

众办实事”实践活动紧密结合，认真落实“管行业必须管行

风”“谁主管谁负责”的主体责任，对群众在“看病就医”

方面的不满意原因进行分析，制定并落实切实有效的改进措

施，推动医院行风建设再上新台阶。

二、改进工作重点

（一）加大质控检查力度

1.根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》

《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，今年11月底

前，对全院医师依法执业情况进行全面核查，重点核查执业

资质、执业范围，杜绝超范围执业行为。加强对医师医疗行

为规范的监督管理，不断完善病历质控检查机制，推行检查

结果互认制度，把“合理检查、合理用药、合理治疗”作为

日常管理的重要内容,自今年12月份开始纳入每月质量检查

范围。（责任科室：医务科）

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2.严格落实医疗质量管理相关制度，建立健全质量安全

管理组织体系，制定医疗质量保障措施、医疗质量改进和医

疗安全风险防范等制度。以核心制度落实为抓手，认真落实

院科两级质控制度，定期召开核心制度落实、医疗质量安全

风险防范专题会议，有计划、有目标地开展专项培训。以目

标管理为导向，持续开展医疗质量安全自查整改活动。按照

三级医院的标准要求，本着突出重点科室监管、查找问题分

析原因的原则，对检查发现的问题和隐患，建立台账、限期

整改，实行销号管理。今年12月底前完成。（责任科室：

医务科）

3.加强合理用药管理，加强处方审核和点评，重点加强

国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物等使

用情况监测。重视药品不良反应监测数据分析评价，具体到

药物品种和风险点。在每月出版并发放到临床各科室的《药

事管理工作简报》中通报用药情况分析、门诊处方点评结果、

基本药物监测指标分析等，并提示风险警示信息。今年11

月15日前，进行全面自查整改并持续改进。（责任科室：

药学部）

4.提升优质护理服务水平，强化主动服务意识、落实分

级护理，实施病区“五常化”管理、改善病区环境，加强护

理技术练兵、凸显中医护理优势。今年11月15日前，进行

全面自查整改并持续改进。（责任科室：护理部、总务科）

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5.认真贯彻落实党中央、国务院关于新冠肺炎疫情防控

的决策部署和上级有关会议及文件要求，严格落实疫情防控

及医院感染管理控制各项措施，严格落实感控四级巡查制度。

按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办

法》《医疗废物分类目录》等法律法规规定，严格执行《医

疗废物管理制度》，正确分类、收集、转运、处置医疗废物。

今年11月15日前，进行全面自查整改并持续改进。（责任

科室：院感办）

（二）提升门诊患者就医感受

1.加强导诊服务，完善便民措施，规范导引标识，保护

患者隐私，加强文明服务教育，强化“一次办成”意识并持

续优化服务流程。今年11月15日前，进行全面自查整改并

持续改进。（责任科室：门诊部）

2.提升信息化、智能化服务水平。不断完善预约挂号、

预约检查、诊间结算、扫码支付等服务，节约患者就医时间。

增加自助设备服务人员，让老年人也享受到信