孕期营养与胎源性疾病PPT课件.pptx

浅谈孕期营养与胎源性疾病济南市妇幼保健院陈艳孕期营养的重要性保证母体自身的营养需求保证胎儿生长发育的需求减少妊娠反应,妊娠并发症、难产的发生为分娩和产后哺乳作好充分营养储备为此,应当注意孕妇在妊娠早期、中期、晚期饮食营养科学调配营养不足的影响对孕产妇的影响营养不足性疾病(贫血,低蛋白血症等)诱发妊娠并发症(子痫前期,早产等)分娩时容易出现宫缩乏力,产后出血等产后虚弱、易感染及母乳不足营养不足的影响对胎儿的影响胎儿宫内生长受限先天缺陷胎儿的死亡率增加易影响胎儿的智力发育:大脑营养过剩的影响影响孕妇的健康孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖者。肥胖与高血压、糖尿病,心血管疾病等密切相关增加难产、剖宫产和产后出血的概率影响胎婴儿的健康胎儿易发展为巨大儿,并在分娩中易造成产伤。而且可导致儿童肥胖，及代谢综合症、中老年期高血压、高血脂、心血管疾病发生率升高。孕期保健促进自然分娩慢病预防从胎儿时做起爱没那么简单！给宝宝最美好的开始…到幼儿期…婴儿期…从胎儿期开始…一个有趣的小测试…健康的生活方式健康营养正常体重正常体重超重的风险高营养过度超重营养不良低体重母亲的营养状况出生体重成年后体重答案一、早期营养及其后果：新的可能性约３０年前Drner提出成人疾病危险率和机体功能在关键的发育早期中受激素和代谢产物程序性影响。的确，饮食因素可调节妊娠期和哺乳期女性及其子女的器官生长和机能发育，并且可长期程序性地影响成年期的健康、疾病和发病率、神经功能和行为以及生活质量。1、早期营养对长期健康的作用大量证据表明，妊娠期和哺乳期妇女及其子女的膳食供应和膳食成分代谢对儿童发育和长期健康有显著的影响。流行病学资料和对孕妇和婴儿的干预研究显示母体和宫内影响对婴儿期和儿童期的发育尤为重要。早期营养可调整器官的生长和机能发育，并且可长期程序性影响健康、成年期的疾病和发病率、神经功能和行为以及生活质量。2、早期营养与日后患糖尿病风险有研究表明长期的母乳喂养，特别是单纯的人乳喂养，和在婴儿期添加维生素Ｄ，对β细胞的自身免疫和１型糖尿病有部分性的保护作用。研究发现长期母乳喂养对２型糖尿病也有保护作用。早期喂养牛奶蛋白质、谷类和婴儿体重过重，都被认为是１型糖尿病的危险因素。低出生体重的是后来的发生胰岛素抵抗和２型糖尿病的一个因素。最新的数据表明在学龄前儿童的超重和肥胖是发生胰岛素抵抗的决定性因子。有报道显示婴儿早期高营养膳食和快速生长是对代谢综合征（包括胰岛素抵抗和２型糖尿病在内的代谢综合征）程序性调控不利的主要部分。3、出生前、后暴露于低蛋白和高蛋白膳食的长期效应很多国家的人群流行病学证据显示低出生体重会增加成人ｘ综合征、冠心病和高血压的危险性。这些观察表明低出生体重是与胎儿营养不良和后期胎儿生长迟缓存在因果关联，并对成人健康有持久的影响。现在有证据表明在胚胎发育过程中营养程序化影响肥胖的发展。由妊娠期的蛋白摄入、妊娠体重和妊娠的结果对妊娠期间蛋白质补充的分析得到结论，高蛋白质或者平衡蛋白质补充对婴儿无益，甚至是有害的。因此，这些研究显示母体高蛋白摄入和低出生体重存在相关趋势。3、出生前、后暴露于低蛋白和高蛋白膳食的长期效应大鼠小鼠妊娠时期的低蛋白摄入导致低出生体重，并改变肝葡萄糖输出量，使与年龄相关的葡萄糖耐量和胰岛素抵抗，发生高血压并且促进哺乳期和断奶后身高增加.在妊娠期和哺乳期高蛋白膳食导致小狗体重的降低持续到断乳此外，母体高蛋白膳食的子代在第９周时有比较高程度的肥胖，出生前胎儿的高蛋白暴露以促进生长的形式过度补偿，这种生长伴随成年初期的体重增长。4、生命早期的蛋白质摄入——后期肥胖的一个风险因素？统计表明母乳喂养可以降低学龄期儿童肥胖（大约２０％～２５％），母乳喂养的保护效应部分是因为它可以减少婴儿期体重增加。普通的喂养方式每ｋｇ体重蛋白的摄取比母乳喂养大约高５５％～８０％。早期超过生理需要的高蛋白摄入促进了婴儿的体重增加并且增加了日后的肥胖风险。欧洲的５个地区的１１５０个婴儿进行随机双盲干预试验验证了这个假设。在以鼠类为实验对象时，出生前的高蛋白质供给降低了能量的消耗，增加了日后的肥胖，出生前的高蛋白和营养素的供给导致了成年鼠更高的脂肪沉积，体重增加可以达到１０％－４０％。5、出生体重降低与成年时收缩压升高的关系研究对象：为1111名16-26岁（参加上海婴幼儿喂养及生长发育监测的人群）。结果：在随访的人群中，551例（49.6％）为男性，其平均的出生体重为3305.7±438.9g，女婴的出生体重平均为3188.0±413.9g。人群随访时高血压（收缩压≥130mmHg,舒张压≥85mmHg)的发生率为5.3％。无论是男性还是女性，出生体重与收缩压之间存在线性相关关系，在男性中出生体重每降低1kg收缩压上升