医疗技术风险处置与损害处置预案.doc

医疗技术风险处置与损害处置预案

一、目的

为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，保证医疗安全，制定本预警机制。

二、范围??

医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的也许发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。

三、原则??

医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和临床诊疗护理规范、临床技术操作规范为准绳，以彻查医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为重要手段，达成及时消除安全隐患并警示负责人，从而保证医疗安全的目的。

四、规定??

医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。

五、技术风险预警分级??

根据本院综合服务能力和医疗活动中因失误导致的医疗缺陷的性质、限度及后果，将技术风险预警分为三级。

（一）一级预警项目

????指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院导致损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

1、违反工作纪律

（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；

（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；

（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的病情和隐私；

（4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，导致患方误会或不满；

（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；

（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。

2、违反诊疗规范

（1）违反首诊负责制有关规定；

（2）危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救；

（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；

（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定期限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；

（5）门急医师不见病人即开具“住院告知单”；

（6）病房医师不查病人即开写医嘱；

（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、署名、审签不规范、不及时；

（8）住院患者病情恶化解决效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；

（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；

（10）对需要立即执行的医嘱，医师未告知护理人员从而导致执行延迟；

（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；

（12）临床医师发现传染病未按规定进行报告，出现迟报、漏报；

（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访；

（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；

（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无上级医师查房；

（16）错发、漏发药品，但未导致不良后果，尚未引起患者投诉；

（17）因医方对择期手术准备局限性，延误手术进行；未按医院规定准时开展手术；

（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未导致良后果；

（19）护理环节未对的执行医嘱；

（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检查；

（21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未导致不良后果；

（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；

（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或迟延转入；

（24）医技科室未准时送达“危急值”报告，或临床科室收到“危急值”报告未及时处置，但未引发医疗纠纷和导致患者身心损害；

（25）手术治疗患者术前上级医师未审签医疗文书，致使手术方案不妥，手术安全核查时才发现并纠正的。

3、医疗保障缺陷

（1）抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；

（2）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；

（3）医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；

（4）医技科室疏于核对，弄错标本、项目或检查部位；

（5）遗失检查检查标本；

（6）特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定；

（7）检查检查结果出现可疑、矛盾资料或意外阳性结果时，未进行复核、积极报告或未告知临床科室及时重查；

（8）药剂科未能及时发现处方中用药不妥、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险；

（9）调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊解决的药物未单包注明；

（10）调配中草药不使用计量器具；

（11）营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定规定；

（12）划价收费错误，导致患方投诉；

（13）计算机网络疏于维修和管理，导致运营障碍，影响正常作。

4、诊疗记录缺陷

（1）门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历；

（2）门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史，输血患者未记录输血史；