《癫痫》医学课件.pptx

第十五章癫痫第一节癫痫的分类第二节癫痫的诊断第三节癫痫的治疗第四节癫痫持续状态第一节癫痫的分类癫痫的分类癫痫的定义神经病学（第8版）癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征ILEAdefinition：Theepilepsiesmanifestwithvarioustypesofepilepticseizuresandcompriseabroadfamilyofmanycommonsyndromesofdiverseageatonset，symptomatology，aetiology，severity，prognosisandspecificandmanagementrequirment.2024年ILAE定义：癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作癫痫的分类癫痫发作神经病学（第8版）癫痫发作（epilepticseizure）是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫癫痫的分类病因分类神经病学（第8版）继发性癫痫（secondaryepilepsies）症状性癫痫（symptomaticepilepsies）隐源性癫痫（cryptogenicepilepsies）特发性癫痫（idiopathicepilepsy）原发性癫痫（primaryepilepsy）癫痫的分类特发性癫痫神经病学（第8版）发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病发作相对稀少脑电图检查背景活动正常一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常神经放射检查无异常有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈癫痫的分类症状性癫痫神经病学（第8版）年龄相关性不如原发性癫痫较为明确的病因发作相对较多，甚至癫痫连续状态脑电图检查背景活动欠正常可有神经系统阳性体征及影象学异常部分患者有精神运动障碍及智力异常部分患者难治癫痫的分类隐源性癫痫神经病学（第8版）隐源性癫痫：是指用现有的检查手段无法发现病灶，随着检查手段的进展这部分患者可有明确病因癫痫的分类神经病学（第8版）国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类ILAE1989年癫痫综合症的分类2001年ILAE提出了的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”2024年版癫痫发作类型与癫痫综合征的分类2024年又提出癫痫发作和癫痫分类框架的术语和概念的修订癫痫的分类神经病学（第8版）国际癫痫发作分类InternationalLeagueAgainstEpilepsy国际癫痫联盟癫痫的分类部分性发作神经病学（第8版）源于数量有限的神经元，通常限于同侧大脑半球，整个发作过程中始终可保持局限化，亦可进一步扩散到全脑范围癫痫的分类部分性发作神经病学（第8版）部分性发作（partialseizures）单纯部分性发作（simplepartialseizure，CPS）（无意识障碍）①运动症状；②感觉症状；③植物神经症状；④精神症状复杂部分性发作（complexpartialseizure，CPS）（有意识障碍）①从简单部分性发作开始继之有意识障碍②开始即有意识障碍部分性发作继发全面性发作（secondarygeneralizedtonicclonicseizure）癫痫的分类全面性发作神经病学（第8版）源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散失神发作（absenceseizure）肌阵挛发作（myoclonicseizure）阵挛性发作（clonicseizure）强直性发作（tonicseizure）全面强直-阵挛发作（generalizedtonicclonicseizure）失张力发作（atonicseizure）癫痫的分类全面性发作神经病学（第8版）特征：意识丧失和全身抽搐临床分期先兆期：提示可能的发作起源部位痉挛发作期强直期：20秒许阵挛期：1分钟许痉挛后期：10余分钟至数小时强直阵挛发作第二节癫痫的诊断癫痫的诊断癫痫的诊断步骤神经病学（第8版）发作期症状学：根据标准描述性术语对发作时症状进行详细的不同程度的描述发作类型：根据发作类型表确定患者的发作类型综合征：根据已被接受的癫痫综合征表进行综合征的诊断病因：如可能根据经常合并癫痫或癫痫综合征的疾病分类确定病因，遗传缺欠，或症状性癫痫的特殊病理基础损伤：主要是关于癫痫造成损伤的程度。损伤的分类将根据世界卫生组织（WHO）ICIDH-2功能和残障的国际分类标