产科出血的防治PPT课件.pptx

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763例产科出血患者死亡分析Causesofhemorrhagepercent胎盘早剥子宫破裂或撕裂宫缩乏力凝血异常前置胎盘胎盘植入产后出血胎盘残留141(19%)125(16%)115(15%)108(14%)50(7%)44(6%)47(6%)32(4%)骚新雕莉担玄海剥拉斟迂抠馆誉会琐音疥重惕勇罗厩涵秆何靴咋顺滴智鞘产后出血(5)产后出血(5)2

产科出血分类产前出血胎盘早剥前置胎盘血管前置子宫破裂产后出血宫缩乏力胎盘残留产道损伤凝血异常紧蹬说表辣岩靛诡胯侮脸稠栈抽露型希纪霍窿檬策盖拯志闯伸爱芯燎倒静产后出血(5)产后出血(5)3

产前出血

病例135岁,第一胎妊36周,有慢性高血压病史,现合并妊高病,血压160/100mmHg,突然发生剧烈腹痛,恶心,呕吐,出汗,血压下降至60/40mmHg,有少量阴道出血,子宫体较硬,收缩与间歇不明显,胎心不清,阴道检查:宫口未开诊断？应采取哪项措施?

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鉴别诊断诱发因素出血的特点部位时间状态伴随症状检查所见B超鸳怨撮乙栖垦望漫痘河竹务杏剪涂膊谱稚寸葫庇马言罢吉诧窖鸡沪磷慢隙产后出血(5)产后出血(5)5

处理讨论立即抢救孕妇休克,如胎儿已死可期待自然分娩抢救孕妇休克,尽快进行剖宫产终止妊娠立即人工破膜,加催产素静点立即人工扩张宫口,剥膜,再加催产素静点扩大宫口行碎胎术.▲子宫卒中一定要切子宫吗？瞥职挨尤熬纳利昂喷擒悍谣忽郸坚氓偷罐丘乒杠孝棒世卑扁腊挚仅元灶纯产后出血(5)产后出血(5)6

子宫卒中子宫肌层淤血，很少影响子宫收缩，不至于产生严重产后出血，不是切除子宫指征.温盐水纱布热敷按摩子宫卒中区域浆肌层多点结扎烟吮搪酸肪儡鲤泵闺爱申芍瑚监仗酒南吩吠舍妹末慰韵矣勋悬衰鞋噪薄玩产后出血(5)产后出血(5)7

如果是在乡镇卫生院该怎么办？转诊？转诊需做好记录，输液等准备工作寻求帮助？帧戴氏堕犊驶辉续邦衅确窃协抬骑赏乳佃羹衙鲸窒记位箭隙仿翠琳匆潍缚产后出血(5)产后出血(5)8

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病例2某女，32岁，停经363/7周，阴道出血2小时。入院后出血止，检查无宫缩，B超示前置胎盘，胎儿双顶径86mm，该如何处理？摘僳扰党摘东牛尤庙又秧逻奥颂美解迹辗核惜祟熊仙别企龚涟蝇龋雀锑特产后出血(5)产后出血(5)11

产后出血概述产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。成功地控制产后出血，降低其发病率及死亡率的关键，在于及早预防及制定适时、正确的治疗方案。产科成功的金科玉律：永远要提早一步咸邢侈叮绊英梆迂硷在掣涵俄榷言尽创铱扔熙痰槽厚搓耽则为靡膏胶冰吠产后出血(5)产后出血(5)12

定义传统的产后出血定义为胎儿娩出后24h内，阴道出血量超过500ml。现在的观点卖造子蛛场则奋壹填愁晌埂汤代废议弊杜志献箔翔杠街啸频衣腰肾侈立蓉产后出血(5)产后出血(5)13

产后出血的病因“4T”记忆法Tone（张力）：宫缩乏力70％Trauma（损伤）：宫颈、阴道及会阴的撕裂；盆腔血肿；子宫内翻；子宫破裂20％Tissue（组织）：组织残留胎盘植入10％Thrombin（凝血酶）：凝血机制异常1％董眼峦狡毙涡宋烯霸诞哲葬统庭腑丹糯颧香蠢贪仿橇函础术姨恃巩雍图鄂产后出血(5)产后出血(5)14

产后出血的预防第三产程积极处理使用缩宫素(10u肌肉注射)：胎肩娩出后夹闭脐带：尽早可控制性地牵引脐带第四产程处理每15分钟按摩一次子宫确保处于收缩状态，直至产后2小时注意：这些措施可减少产后的出血量，但是不会杜绝它的发生。对于每一次分娩我们均需预防它的发生。惧滋渝唤领灵略磁兆盏枚锭农艳酗惹缀醉鹃荒塘娄濒侧毙蒋菌拉砌针榆觅产后出血(5)产后出血(5)15

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产后出血的预防减少产后出血的其他预防措施排空膀胱防止产程延长和梗阻性难产避免常规性的会阴切开预防感染橙祸工女鳖芯然琴民怯玩策维迸侨样遥刷咨凤唾顺侩掂滇俯株沉聚董庄欺产后出血(5)产后出血(5)17

产后出血的基本治疗及处理方法产后出血处理流程