打鼾警惕呼吸暂停PPT课件.pptx

打鼾警惕呼吸暂停重视睡眠关注健康1

为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天——3月21日定为“世界睡眠日”。“世界睡眠日”之所以定在每年初春第一天，是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与我们的日常生活息息相关。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。世界睡眠日2

1234打鼾是病吗？阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状及危害如何诊断睡眠呼吸暂停综合征得了睡眠呼吸暂停综合征怎么办目录CONTENT3

打鼾是病吗？14

鼾声是怎样产生的？鼾声是睡眠时由于上气道松弛、塌陷、舌根后坠，使睡眠时上气道狭窄，在吸气或主要在吸气时，由于气流通过狭窄的咽部，使咽腔软组织颤动而发出的一种声音，噪音可达75~85分贝，频率可从60到1万赫兹。5

打鼾一般在吸气过程中较明显，如果鼾声均匀而规律、高低一致往往不伴呼吸暂停，称为单纯性打鼾。而如果鼾声高低不一、断断续续，多数伴有呼吸暂停，建议进一步医院检查明确是否合并有睡眠呼吸暂停。请大家关注鼾声6

吸气时气流是如何通过气道的开放气道，正常呼吸气流受限软组织震动，打鼾呼吸暂停7

什么是睡眠呼吸暂停综合征？睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使肌体发生一系列病理生理改变的临床综合征。打鼾是睡眠呼吸暂停最常见且最早出现的症状，影响约20-60%的成年人，其中部分习惯性打鼾者的睡眠呼吸暂停患病率高达50%。8

睡眠呼吸暂停低通气综合症定义：睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降》=4%或微醒觉；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。9

睡眠呼吸暂停低通气综合症分类中枢型（CSAS）阻塞型（OSAS）混合型（MSAS）10

中枢型呼吸睡眠暂停综合症（CSAS）中枢型呼吸睡眠暂停综合症（CSAS）：单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的10%，也有报道只有4%。分为高碳酸血症和正常碳酸血症两大类。可与阻塞型睡眠呼吸暂停通气综合症同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。11

中枢型呼吸睡眠暂停综合症（CSAS）发病机制可能与以下因素有关：睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起的呼吸反馈调节的不稳定性；呼气与吸气转换机制异常12

阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合症（OSAHS）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。13

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状及危害214

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状—白天性格改变—性急、易激惹、突发焦虑、反应迟钝、乱猜忌嗜睡，日常活动不经意睡着记忆力↓、注意力↓晨起头痛、口干15

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状—夜间睡眠打鼾睡眠时行为异常—多动、梦游夜间睡眠混乱—REM及NREM的3期睡眠较少睡眠中憋醒心律失常：窦缓、心动过速、室早、等食道反流：胃部烧灼感、反酸夜尿增多和夜间遗尿夜间多汗16

睡眠呼吸障碍的危害临床研究表明，OSAHS令患者在睡眠过程中缺氧，如长时间得不到合理治疗，可引发多种严重的慢性疾病代谢综合征性机能障碍智力减退性格及行为异常抑郁症老年痴呆症脑血管疾病过度嗜睡高血压(83%)缺血性心脏病心律失常心血管 神经系系统 统精神及 内分泌心理 系统OSAHS打呼噜有可能就要命，打呼噜到猝死，其实不遥远！17

如何诊断睡眠呼吸暂停综合征318

X线头影测量分析X线头影测量（cephalometry）分别于站立位与仰卧位进行头颅定位摄片，然后以头颅定位片上的软硬组织标志点进行测量分析。头影测量可发现OSAHS病人骨骼和软组织方面的畸形，有助于判断上气道阻塞的部位与程度，为制定治疗方案和评价治疗效果提供依据。19

其它影像学检查321动态观察OSAS时上气道咽部结构变化吞钡检查能显示舌和咽部的轮廓CT、MRI可测量上气道的横截面积20

多导睡眠监测PSG多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停诊断的“黄金