泌尿系统疾病病人护理课件.ppt

泌尿系统疾病病人护理_1血尿原因：多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；此外剧烈运动后也可发生血尿。病因新鲜尿液离心后：每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万个，称为白细胞尿或脓尿。尿中白细胞明显增多见于泌尿系统感染。定义5个/HP40万/h100万/12h4、白细胞尿、脓尿和菌尿菌尿是指中段尿涂片镜检：每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过105/ml。菌尿仅见于泌尿系统感染。定义管型在正常尿中不应出现，如有表示肾实质受损，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。定义5、管型尿几种常见管型及临床意义：白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。红细胞管型见于急性肾小球肾炎。上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。腊样管型见于慢性肾衰竭。管型尿的临床意义护理评估（一）健康史询问病人的尿量和性状（二）身体状况1、少尿、无尿和多尿2、蛋白尿和管型尿3、血尿4、白细胞尿、脓尿和菌尿（三）心理-社会状况（四）辅助检查血常规、尿常规、肾功能检查、血生化检查、泌尿系影像学护理诊断1、体液过多与肾小球滤过率下降和尿量减少有关2、有体液不足的危险与肾衰和尿量过多有关3、焦虑与血尿有关护理目标病人水肿减轻或消失；无水和电解质紊乱发生；焦虑减轻或消失。第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节概述泌尿系统主要由：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。肾脏内部结构

示意图肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(15~20)肾大盏(2~3)肾小盏(7-8)肾乳头肾盂由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂（成人平均约7.5ml）。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。1.肾小球的滤过功能生成原尿2.肾小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。肾脏的生理功能3.肾脏的内分泌功能肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素肾脏的生理功能（一）肾性水肿（二）肾性高血压（三）尿异常（尿量异常、蛋白尿、血尿白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿）（四）尿路（膀胱）刺激征（五）肾区疼痛、肾绞痛二、常见症状护理（一）肾性水肿肾炎性水肿肾病性水肿肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎。特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。定义肾病性水肿主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水肿的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性。定义1.护理评估（1）健康史：有无急性上呼吸道感染，有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。（2）身体状况：水肿特点：肾炎性水肿和肾病性水肿的区别（三）心理社会状况（四）辅助检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。（1）体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。（2）有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。2.护理诊断3.护理措施（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。（2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。轻度水肿不需严格限水，但不可多饮；严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。