小儿腹部急症的影像诊断.pptxVIP

小儿腹部急症的影像诊断;儿童腹部急症;急腹症常见症状;病理X线征;消化道穿孔—液气腹;影像诊断要求;常见消化道畸形;食道闭锁;;食道闭锁合并远段食管气管瘘，

十二指肠闭锁，肛门闭锁;食道闭锁;食道气管瘘;幽门肥大性狭窄

;幽门肥大性狭窄;;十二指肠闭锁或狭窄;“双泡征”

十二指肠梗阻;十二指肠膜式狭窄;环形胰腺：

十二指肠降段边缘规则的限局性狭窄，呈环形或偏心性，胃、十二指肠近段扩张。;肠旋转不良;肠闭锁;胎粪性肠梗阻;先天性巨结肠;;先天性巨结肠;先天性巨结肠;坏死性小肠结肠炎;坏死性小肠结肠炎;常见型：直肠和乙状结肠远段，占3/4

服碳末后6-8小时排出

2型：食管近段有瘘与气管相通，远段呈盲端。

大量气体进入小肠呈沸腾状或礼花状,症状缓解

其它—嗜睡、发热、腹泻

乳头征（在幽门管之前胃小弯侧常可见一持续的蠕动波），

了解儿童每一阶???的正常及变异

长段型：上界在乙状结肠近段到升结肠

胃扩张，滞留液多，小肠及结肠充气明显减少

液面浅小

平片肠梗阻,气灌肠中出现气腹

2幽门管细长：线样征，双轨征（水肿粘膜夹在幽门管中央）

畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤

（2）病史不清，采集病史困难

服碳末后6-8小时排出

肠壁肌间神经节细胞缺如-肠管痉挛-不全梗阻

病因:

肛查:直肠空虚,裹手感,爆破样排气排便

X线征象典型，梗阻完全

结肠气体排除约需24小时。

3环肌肥厚：肩征（肥厚的环肌对胃窦一侧的压迹）

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仔细全面阅片：消化道、膈肌、骨骼、骨盆、腹股沟

“单泡征”仅胃泡含气,十二指肠含液时

套入部位深，包块大，分叶明显

肠痉挛—腹痛剧烈，肠淤张，与绞窄无法区别

X线征象典型，梗阻完全

X-ray:平片-低位不全梗阻,结肠可扩张,小液平

小儿腹部急症的影像诊断

近端肠管扩张肥厚,黏膜水肿,溃疡,坏死,穿孔;常见儿童肠梗阻;肠套叠;肠套叠;肠套叠;肠套叠;气灌肠;肠套叠;回回结肠套—大包块;肠套叠;肠套叠平片;肠套叠;气灌肠(肠穿孔);粪石肠梗阻;蛔虫肠梗阻;蛔虫性梗阻

;阑尾炎（脓肿）造成的梗阻

;发热,腹痛,查体发现盆腔包块.CT:盆腔包块,壁环形增强;输尿管囊肿继发感染;肝挫裂伤;车祸

CT：平扫左肾密度略高，C+见左肾不被增强;CT：脾中部挫裂伤;卵巢囊肿;谢谢！;急腹症常见症状;影像诊断要求;食道闭锁合并远段食管气管瘘，

十二指肠闭锁，肛门闭锁;食道气管瘘;先天性巨结肠;肠套叠;输尿管囊肿继发感染;肝挫裂伤