伤寒、细菌性痢疾的临床和病理.pptxVIP

伤寒;二、病因及传染途径

1.病原体：伤寒杆菌

（菌体抗原、鞭毛抗原、表面抗原）

致病因素：释放内毒素

2.传染源：伤寒患者和带菌者

3.传播方式：消化道感染

含菌排泄物污染水、食物、手、

餐具（苍蝇为传播媒介）

;发病机理;三、病变及临床病理联系

基本病变：以巨噬细胞增生为特征的

急性增生性炎。

伤寒细胞

伤寒肉芽肿（伤寒小结）：特征性病变

具有病理诊断价值;;

1．肠道病变：

部位：回肠下段集合和孤立淋巴小结

病变分期：;(1)髓样肿胀期：第一周

肉眼观：

略肿胀，隆起，灰红,质软，形似大脑

沟回。

周围肠黏膜充血、水肿，黏液增多。

镜观：伤寒细胞增生，伤寒肉芽肿形成；

周围肠壁炎症反应。;(2)坏死期：第2周

肉眼：肿胀淋巴组织中心灶状坏死，累及黏

膜浅层，灰白/黄绿，失去光泽。

镜下：见红染无结构物质

周边及底部:伤寒肉芽肿。

临床表现：

中毒症状明显，稽留热；玫瑰疹;肝脾肿大；血、粪细菌培养(+)；肥达氏反应（+）

;(3)溃疡期：第3周（危险期）

病变：多发性溃疡，圆形、卵圆形，

长轴与肠的长轴平行，

重者穿孔/出血

临床表现：症状同坏死期，症状好转，