骨的基本结构及功能康复技术.ppt

**********骨小梁按压力、张力排列，支撑力学特征：减轻骨重，最大力学性能（分布完全符合机械力学的规律）。第32页,共58页，星期六，2024年，5月3、骨髓位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。某些骨如胸骨内终生含有红骨髓。红骨髓内有大量的造血细胞；具有造血功能。黄骨髓：成人的骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪组织．在经受大量失血的情况下；部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。第33页,共58页，星期六，2024年，5月4、关节面软骨透明软骨覆于骨关节面，薄、光滑、弹性减少摩擦、缓冲震动第34页,共58页，星期六，2024年，5月骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的结缔组织。与其他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。新鲜骨按重量计25%是水，25%为有机物，50%无机矿物盐。主要成分：细胞和细胞间质。作用：骨形成、骨吸收、骨基质矿化平衡、骨修复（二）细胞和组织水平的骨结构骨细胞成骨细胞第35页,共58页，星期六，2024年，5月骨细胞：外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借突起相连。位于：骨板内或骨板间，在间质内占据的腔隙称为骨陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小管。骨陷窝借助骨小管相连．细胞间可互相传递营养物。作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨的正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。第36页,共58页，星期六，2024年，5月骨组织中的细胞：骨原细胞骨细胞成骨细胞破骨细胞第37页,共58页，星期六，2024年，5月第38页,共58页，星期六，2024年，5月成骨细胞常见于生长期的骨组织中，聚集在新形成的骨质表面。作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机骨；释放细胞介质，激活破骨细胞）。新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨细胞进被包埋其中．此时细胞内的合成活动停止转变称为骨细胞．第39页,共58页，星期六，2024年，5月第40页,共58页，星期六，2024年，5月破骨细胞是一种多核的巨大细胞．有人认为是多个骨细胞融合而成。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、常见于骨质被吸收的凹陷面。与骨质吸收有密切关系。当骨质被吸收后破骨细胞发生裂开，分成原来的个体细胞。作用：降解骨基质，改变酸碱度（pH值由7.0--4.0），溶解无机质分泌酸性蛋白酶，降解有机质。第41页,共58页，星期六，2024年，5月第42页,共58页，星期六，2024年，5月细胞间质：细胞间质（骨基质）有机成分：骨胶纤维一胶原纤维一弹性韧性无定型有机质：糖一蛋白质复合物（多为粘多糖）介于细胞和胶原纤维之间；使胶原纤维粘合在一起。只占有机成分的5％。无机成分：骨盐：磷酸钙，碳酸钙等组成结晶的羟磷灰石[Ca10（PO4）6（OH）2]和无定型的胶体磷酸钙．第43页,共58页，星期六，2024年，5月无机质：三、骨的成分碱性磷酸钙有机质硬度骨胶原纤维粘多糖蛋白韧性第44页,共58页，星期六，2024年，5月成分：磷酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、镁、枸橼酸离子功能：离子库（99%钙、85%磷、40%钠、60%镁）维持骨刚度和强度无机质第45页,共58页，星期六，2024年，5月骨胶原，90%，分Ⅰ型、Ⅱ型非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，10%有机质第46页,共58页，星期六，2024年，5月成骨不全：遗传性Ⅰ型胶原异常表现：骨脆性增加第47页,共58页，星期六，2024年，5月有机质无机质骨折情况幼儿55青枝骨折成人37不易骨折老人28骨质疏松，易发生骨折第48页,共58页，星期六，2024年，5月骨构建（骨塑形）：生长期，骨形成大于吸收，骨量增长骨皮质增厚，骨松质更密骨重建：休止期，骨形成和吸收动态平衡四、骨代谢：五期第49页,共58页，星期六，2024年，5月★重建周期:3个月★重建结构：重建单位（BRU）★重建过程:先吸收、再形成★重建功能：调节矿盐平衡、修复损伤、移除无功能组织、维持或降低骨强度和骨量★BRU的激活率：骨表面出现的BRU数量激活率越高，BRU数量越多，新骨量越多高转换第50页,共58页，星期六，2024年，5月★95％骨参与骨重建★影响因素：促进骨吸收：甲状腺素甲状旁腺素