脑梗死病人的护理课件.ppt

脑梗死病人的护理1急性期治疗10.外科或介入治疗：大面积梗死：开颅降压术、部分脑组织切除术脑积水：脑室引流颈动脉狭窄70%:内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术急性期治疗11.早期康复治疗：时机：神经功能缺损症状与体征不再加重，生命体征稳定目的：减少并发症、纠正功能障碍、调节心理状态-------提高生活质量打基础内容：良肢位、呼吸道管理、皮肤、肢体运动（关节、肌肉）恢复期治疗：继续病因治疗：降压、降脂康复治疗：综合各种康复手段（针灸、、言语、认知、吞咽、支具）在于促进患肢出现随意运动，强化日常生活活动能力训练，为回归家庭和社会做准备护理评估：病史病因和危险因素：颈A狭窄、三高、TIA病史、家族史、生活方式TIA发作频率、表现形式、是否规范治疗用药依从性、治疗效果、目前用药护理评估：病史2.起病情况和临床表现：发病时间、急缓、所处状态、前驱症状有无肢瘫、失语、感觉吞咽障碍等局灶定位症状有无头痛、喷吐、意识障碍全脑症状及程度3.心理-社会状况：患者心理状态，对疾病的认知程度，家庭条件家属对患者的关心和支持度，疾病认识度护理评估：身体生命体征：BP、T升高,P、R减慢意识状态：类型和程度头颈部检查：瞳孔，视野，眼球眼睑，面部表情，口鼻耳，呛咳吞咽咀嚼，失语，颈A搏动强度、有无杂音四肢脊柱检查：肢体运动感觉，步态，肌力肌张力，肌肉关节，皮肤，括约肌功能护理评估：实验室及其他检查血液检查影像学检查TCD护理诊断/问题躯体移动障碍与肢体瘫痪有关语言沟通障碍与语言中枢损害有关吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关有皮肤完整性受损/失用综合征的危险与肢体瘫痪长期卧床有关知识缺乏缺乏疾病治疗、护理康复知识焦虑与偏瘫、失语、生活不能自理有关护理措施：之一.指导休息与活动1.适当体位原则a.不抬高头部，以增加脑供血b.维持肢体功能位（偏瘫上肢关节伸展，下肢关节屈曲的体位，足防下垂、内翻）仰卧位：头中立，患侧肩、上肢、臀、下肢健侧卧位：患侧上肢、肩背、下肢屈患侧卧位：患侧肩前垫、上肢伸、下肢髋伸膝屈护理措施：之一.指导休息与活动2.早期康复训练目的：预防皮肤、关节、肌肉、心、肺、泌尿系统并发症，恢复日常生活能力，减轻残疾时间：起病之日即康复开始之时宣教：早期康复的重要性和训练方法护理措施：之一.指导休息与活动2.早期康复训练内容躯体康复：生命体征平稳-被动-主动-半卧位-坐位-双腿垂床边坐位-站位-行走-作业治疗被动运动：以刺激患肢为主---肌肉+关节，按摩，全方位被动运动（屈、伸、旋转、环转）主动运动：上肢练习、练桥式运动、两侧翻身训练从卧位坐起训练：从健、患侧坐起，正确坐姿语言康复：非语言沟通--语言训练，易-难，简-繁护理措施：之一.指导休息与活动3.恢复期作业治疗：见健康教育部分4.确保活动安全：床---护栏走廊、卫生间---扶手地面---平整、干燥、防滑、无槛坎活动场所---宽敞、明亮、家具固定、无障碍行走不稳----有人陪伴护理措施：之二.饮食护理饮食原则：低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素、粗纤维，易消化饮食饮食注意点：神志清楚、吞咽正常---软食偶有饮水呛咳---糊状饮食体位---酌情抬高床头，或半卧位，或坐位方式---健侧手自助，食不言，少食多餐预防误吸---食物送至口腔健侧近舌根处吞咽时下颌内收，从健侧慢咽重度吞咽障碍则鼻饲进食后保持进食体位0.5-1h护理措施：之三.观察病情有无颅高压、脑疝症状:颅高压：意识障碍、三主征、二慢一高脑疝：头痛、呕吐、两瞳孔不等大，R骤停有无出血情况：与溶栓药、抗凝药、抗血小板聚集药有关有无原有症状加重：病灶扩大或新血栓、新出血有无心律失常、呼吸困难：脑梗死病人的护理1脑梗死病人的护理1脑梗死病人的护理1脑梗死病人的护理1脑梗死病人的护理1脑梗死病人的护理1脑梗死病人的护理1脑梗死病人的护理孟繁敏副主任护师2016年6月脑梗死（CI）又称缺血性卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%--80%脑梗死临床常见类型为脑血栓形成和脑栓塞脑血栓形成（CT）即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织