妊娠高血压疾病护理查房课件.ppt

妊娠高血压疾病护理查房2LOGO妊娠高血压疾病护理查房2妊娠高血压疾病护理查房2妊娠高血压疾病护理查房2妊娠高血压疾病护理查房2妊娠高血压疾病护理查房2护理查房4123定义、临床表现分类硫酸镁应用注意事项病史简介5护理计划查房重点温馨产科妊娠期高血压疾病的定义是孕妇特有的疾病多数发生在妊娠20周与产后两周典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿严重时出现抽搐，昏迷是孕产妇常见死因之一温馨产科妊娠期高血压疾病临床表现?血压升高?水肿?蛋白尿?患者自觉症状?抽搐、昏迷温馨产科妊娠期高血压（gestationalhypertension）子痫前期（轻度、重度）(preeclampsia)子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期(preeclampsiasuperimposeduponchronichypertensina)妊娠合并慢性高血压(chronichypertensinacomplicatingpregnancy)分类妊娠期高血压疾病妊高症治疗原则1.镇静首选地西泮2.解痉药物首选硫酸镁3.降压药物选择4.利尿药物5.终止妊娠温馨产科使用硫酸镁的注意事项定时检查膝腱反射是否减弱或消失呼吸不少于16次/分尿量不少于30ml/h或不少于600ml/24h备10%葡萄糖酸钙10ml温馨产科膝跳反射在膝跳反射的实验中，常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中，医生用这个来检验（中枢神经系统）功能正常温馨产科病史简介温馨产科?16床胡栗雯女29岁患者系双下肢肿胀10天”入院1月12日入院诊断：孕29+6WG2P0双胎IVF-ET术后羊水多一胎胎儿畸形：脑积水胸腔积液重度子痫前期。入院后查T36·2℃，P79次/分，R19次/分，BP148/91mmHg,水肿3+,尿蛋白3+，宫高：46CM腹围：111CM,入院B超示：1、晚孕，胎儿存活，胎盘成熟度I-II2、胎儿2脑积水，胸腔积液，心脏增大3、羊水增多，羊水指数230MM，入院后予以吸氧，左侧卧位，解痉降压，补充白蛋白，利尿，监测血压，记尿量和听胎心，促进肺成熟等治疗。于1月21日行子宫下段剖宫产术，手术中取出一死胎，一胎因早产儿转儿科治疗，术后子宫收缩差，共计出血量达3000ML,积极完善相关检查. 病史简介给予红细胞，血浆，冷沉淀，凝血酶原复合物静脉输入，术后给予一护，病重，心电，氧饱和度检测，测血压Q4H,记出入量，术后血常规示一直有贫血，DIC全套示：凝血象异常。1月24日FT4:7.94PMOL/L↓FT31.54PMOL/L↓皮质醇784nmol/l促生上腺皮质激素105pg/ml，请内分泌科会诊，初步拟诊断为低T3综合症和中枢甲减可能，治疗上给予纠正贫血，抑制出血，抗感染，补液，营养等治疗，于1月26日病情好转，医嘱于停心电，氧饱和度监护，停保留导尿。于2月1日出院。DIC全套检查可见，凝血功能异常，凝血时间延长相关检查1月12日急诊生化示钠：129.4MMOL/L↓尿素氮：6.84mmol/l↑肌酐48.8umol/l↓二氧化碳结合力15.4mmol/l↓谷丙转氨酶↑谷草转氨酶↑总蛋白↓白蛋白↓1月13日氨基末端B型钠尿肽前体（BNP）示：376pg/ml↑乳酸脱氢酶：701iu/l↑1月18日血常规示红细胞总数3.62*1012/L↓1月28日血常规示红细胞总数3.7*1012/L1月30日血常规示红细胞总数3.77*1012/L1月23日C反应蛋白示96.7mg/l↑温馨产科↑温馨产科1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。目标：病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。2.尽量安排病人住噪音少，光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。术前温馨产科措施：5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录出入水量。7.加强胎儿监护，低流量