糖尿病病人的护理课件.ppt

糖尿病病人的护理(2)适应症病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病－最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病禁忌症合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳治疗措施运动方式有氧运动如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等治疗措施运动量选择强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量．达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝１７０－年龄时间：运动累计时间一般以20—30分钟为宜频率：每周锻炼3—4次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱治疗措施运动注意事项1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动①饭后1～2h，尤其早餐后；②胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；③胰岛素注射部位与运动；④早饭前运动：注意根据血糖调整进食血糖6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物，再运动；血糖5.6mmol/L则需进食30g碳水化合物。忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。2.预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动，防止意外伤害。注意身体不适，应立即停止。注意足部护理3.其他佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情四血糖监测经常观察记录血糖水平每2－3个月复查GHbA1每年1－2次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况五药物治疗口服药物（tablettoswallow）胰岛素(insulin)治疗措施口服药物种类作用机制适应症代表药物使用方法不良反应促胰岛素分秘剂药物与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体，促进胰岛素分泌。前提条件：有功能的胰岛B细胞。新诊断的T2DM,饮食和运动疗法不佳磺脲类非磺脲类(格列奈类)餐前半小时低血糖反应体重增加皮肤过敏消化症状胰岛素增敏剂增加胰岛素敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生。T2DMT1DM（与胰岛素合用）双胍类（二甲双胍一线药物）噻唑烷二酮（格列酮类）餐中或餐后服用低血糖反应体重增加皮肤过敏消化症状乳酸性酸中毒α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。T2DM空腹血糖正常，餐后血糖升高阿卡波糖伏格列波糖与第一口饭同服胃肠道反应：具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。胰岛素应用1、适应症：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病胰岛B细胞功能明显减退者⑥其他特殊类型糖尿病。治疗措施治疗措施3.初治胰岛素用量的估算1）按空腹血糖估算：胰岛素（U）=（血糖mg-100）*10*体重kg*0.6/1000/22）按24小时尿糖定量估算：胰岛素1U/2克尿糖 3）按尿糖定性估算：三餐前尿糖定性，一个“+”4U胰岛素4）体重估算：总胰岛素需要量典型者为0.5~1.0U·kg-1·d-1（临床常用方法）病情较轻：0.4~0.5U/kg.日病情较重：0.5~0.8U/kg.日伴应激状态1.0U/kg.日5）根据生理需要量估算：每日胰岛素的分泌量约为48U治疗措施4.治疗原则和治疗方法1型糖尿病的治疗：维持昼夜基础胰岛素水平约需全天胰岛素的40%~50%，剩余部分用于每餐前。基础胰岛素方法：①睡前和晨起注射中效胰岛素。②每天注射1~2次长效胰岛素。强化治疗：餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素。2型糖尿病的治疗：胰岛素作为补充治疗。①空腹血糖(FPG)7.8mmol/L者不需用胰岛素②FPG7.8~11.1mmol/L者可于睡前注射中效胰岛素。（睡前(Bedtime:B)中效胰岛素(Insulin:I)联合白天(Daytime:D)口服降糖药(Oralhypoglycemicagents:O),简称BIDO疗法,是西方多年来提倡的。③FPG11.1mmol/L者可每天注射2次中效胰岛素，或