医院培训课件：《小儿颅脑超声规范化检查》.pptx

小儿颅脑超声规范化检查;;一、适应证;一、适应证;二、检查方法及注意事项;二、检查方法及注意事项;二、检查方法及注意事项;二、检查方法及注意事项;二、检查方法及注意事项;二、检查方法及注意事项;二、检查方法及注意事项;三、检查内容及报告书写要点;四、小儿正常颅脑超声图像;;（一）经前囟冠状切面;（一）经前囟冠状切面;冠状切面（侧脑室前角层面）;冠状切面，侧脑室前角层面;侧脑室前角及透明隔腔;（一）经前囟冠状切面;冠状切面（三脑室层面）;第三脑室层面;（一）经前囟冠状切面;冠状切面（侧脑室中央部-后角层面）;侧脑室中央部-后角层面;（一）经前囟冠状切面;;枕叶层面;（二）经前囟矢状切面;正中矢状切面;正中矢状切面;（二）经前囟矢状切面;旁矢状切面;旁矢状切面，侧脑室中央部-后角层面;（二）经前囟矢状切面;旁矢状切面，脑岛层面;;（三）经侧囟扫查切面;经侧囟扫查，显示侧脑室前角切面;（四）脑室的大小与测量;;侧脑室直径/大脑半球直径≤1/3

;年龄;孕周;五、小儿常见颅脑疾病超声诊断;小儿颅脑超声异常声像图特征;（一）颅内出血;根据颅内出血的部位可分为：;1、室管膜下出血

;声像图表现

（1）冠状切面：侧脑室前角外下方局灶性的强回声团

（2）矢状切面：丘脑尾状核沟处回声增强

（3）双侧或单侧

（4）血肿较大时压迫侧脑室;室管膜下出血

（左：旁矢状切面；右：前角切面）;;病变转归

（1)2-3周左右,在原室管膜下出血区血肿液化吸收形成室管膜下假性囊肿,呈单个低回声或无回声区,周围回声增强

（2）随访3个月后约61％的病例囊腔吸收

（3）90%的囊肿在6个月内消失。

;生后5日;;生后25日;室管膜下出血后形成囊腔;鉴别诊断：

宫内病毒感染后室管膜下囊肿

足月儿

一出生时即已存在

囊肿单个或串状,囊壁薄且清晰

;;2、脑室内出血;（1）侧脑室内团块状强回声

（2）足月儿可表现为脉络膜丛增宽或不规则

（3）不同程度脑室扩张;;;病变的转归;冠状切面，侧脑室前角层面观察脑出血后脑萎缩;脑室出血后脑积水;3、脑实质内出血

;声像图表现;病变转归

1.血肿机化：内部出现弱回声或小片无回声区,边缘趋于不规则。

2.孔洞脑形成：出血后2月左右，在脑实质内形成单个囊腔，可与侧脑室相通。;颅内出血分级：;超声与CT颅内出血阳性诊断率比较;临床价值：;;（二）新生儿缺氧缺血性脑病;声像图表现:

1.缺氧性病变

(1)脑水肿脑实质广泛性回声增强，病情轻时局限于脑室周围白质，重时可波及至皮质，常伴脑室及脑沟变窄

(2)脑血管搏动减弱

(3)超声诊断宜在生后一周内进行，其后脑水肿大多改善。

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2.缺血性病变

(1)主要表现为脑室周围白质软化，常见部位在侧脑室的外上方及颞、后侧，矢状切面见沿侧脑室的边缘上方分布的回声增强区，形态可不规则。

(2)脑动脉梗死引起的缺血病变，表现为在该脑动脉分布区回声增强（尤多见于大脑中动脉分布区）。;病变的转归:

1.常在脑室周围形成多发性的囊腔改变。

2.脑室周围白质软化区可在生后约14日形成囊腔，数月后吸收，但侧脑室增大。

;出血图3;脑积水（hydrocephalus）;声像图改变：

;脑积水图2;脑脊膜膨出;超声表现;;六、小儿经颅多普勒超声检查;检查方法：;正常经颅多普勒频谱图像：

1.每个频谱占据一个心动周期

2.形态近似于一个直角三角形，收缩期有两个峰，舒张期一个峰

3.基本为低阻层流波形图像，充填均匀饱满，RI在0.6左右，变化不大。

．;;;;;;新生儿脑血流的常见影响因素;多普勒超声对HIE的针对价值;;烟雾病;超声表现;;