医院培训课件：《胎儿泌尿系统畸形的超声诊断》.pptx

胎儿泌尿系统畸形的超声诊断

是一个连续的、逐渐的过程。胚胎第3周末由体节外侧的间介中胚层发育而来。生肾节经原肾、中肾、后肾，发育成人体的肾脏，中肾管则最终发育成肾盂、肾盏、集合管和输尿管。妊娠11-14周时胎儿肾脏已具有生成尿液功能，并通过排尿参与羊水交换。胚胎发育

孕周例数长径(mm)前后经(mm)左右左右182519.5±2.416.6±2.513.0±2.513.0±2.1202520.6±2.618.7±2.516.1±1.216.0±1.3242528.7±2.528.4±2.918.1±2.118.1±1.9282533.4±2.733.2±2.619.5±1.019.5±0.9322535.5±2.335.4±2.220.1±1.222.0±1.0362539.0±2.837.3±2.325.0±1.624.0±1.4372539.1±2.438.0±2.425.1±1.525.0±1.3382540.1±2.140.0±2.125.2±1.425.0±1.6392540.1±1.440.0±1.725.3±1.125.0±1.6402540.2±1.440.1±1.825.3±1.025.3±1.4胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长,与孕周呈高度正相关；胎肾长径增长速度略快于前后径的增长速度。超声表现为胎肾呈“蚕豆”形,横切面呈近圆形。胎儿肾脏大小与孕周关系

超声显示时间膀胱13周后肾脏12～14周可以显示20周胎肾显示率100%晚期妊娠可清晰观察到肾的内部结构

膀胱13周孕肾脏20周孕

超声检查要求检查切面孕周最佳孕周为20周~27周，羊水较丰富；胎儿宫内活动空间较大。胎位检查次数应进行2～3次的超声检查

胎儿泌尿系畸形概况发生率在胎儿畸形中,泌尿系统畸形约占20%左右高危因素药物、染色体异常、宫内感染、其它先天畸形等

胎儿先天性肾脏异常的发病率及构成比异常分类发病率(%)构成比(%)肾积水0.1851.4异位肾0.0617.1孤立肾0.0514.3重肾0.0411.5多囊肾0.025.7

胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断

肾积水概况◆发生率0.59%～1.4%（集合部分离发生率4.5%）◆超声表现肾集合部增宽的液性暗区，重度积水者肾盂扩张成囊状，肾皮质变薄。

四川大学华西第二医院

孕20～30周APD0.8cm孕30周后≥1.0cm或存在肾盏扩张胎儿肾积水诊断标准

●Grignon等将肾盂积水分为5个等级Ⅰ级:APD10mmⅡ级:APD10～15mmⅢ级:APD15mm,肾盏无扩张Ⅳ级:APD15mm，肾盏中度扩张Ⅴ级:AP