小儿肺炎教学ppt.pptxVIP

;目的要求;定义：

由不同病原体或其他因素所致肺部炎症

共同临床表现：

发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及

肺部固定的中细湿啰音。

;

肺炎是儿科的一种常见疾病

世界卫生组织（WHO）的统计数据

表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数

的1/3-1/4

中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数

的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一

位原因;(ProfessorandChair,DepartmentofInternationalHealth,JohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth,USA);按病理及X线表现分类

按病因分类

按病程分类

按病情分类

按肺炎发生的地点分类

临床表现典型与否分类

;支气管肺炎(Bronchopneumonia)

大叶性肺炎

(LobarorLobularPneumonia)

间质性肺炎

(InterstitialPneumonia);支气管肺炎;大叶性肺炎;节段性肺炎;细菌性肺炎

病毒性肺炎

支原体肺炎

衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎;;分类（三）按病程分类;按病情分类;按住院48小时前、后发生的肺炎;按临床表现典型与否分类;支气管肺炎

(Bronchopneumonia);

婴幼儿最常见

四季均可发病，冬春及气候骤变时多见

有基础疾病或年小者,易重症,易并发症;

易感因素

病原体

诱因;易感因素;病原体;诱因;病理

(Pathology);肺组织充血，水肿，炎性浸润

细菌性肺炎

以肺泡炎症为主，间质病变较少

病毒性肺炎

以间质受累为主，也可累及肺泡

;*病理生理

(Pathophysiology);病原体;肺炎的基本病理生理;重症肺炎的病理生理;上呼吸道炎;临床表现（重点）

(ClinicalManifestation);一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭;中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心律不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)

心力衰竭：

1.呼吸加快60次/分

2.心率增快180次/分，心音低钝，奔马律

3.患儿极度烦躁不安，面色青灰

4.尿少，双下肢浮肿

5.肝脏进行性肿大2.5cm

;脑水肿

中毒性脑病:1.烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视

2.球结膜水肿，前囟隆起

3.意识状态改变：昏睡、昏迷、惊厥

4.瞳孔改变

5.呼吸节律改变

6.脑膜刺激征

在肺炎的基础上，除外热性惊厥，电解质紊乱及中枢神经系统感染，如有1.2提示脑水肿，伴有其他一项以上则诊断中毒性脑病

;中毒性肠麻痹

消化道出血;并发症

(Complications)

;哪些情况提示发生并发症？？;脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱

脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸

肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱

此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。

;实验室检查

(LaboratoryFindings);1.血常规：细菌WBC增高N增高

病毒WBC正常或降低

L增高

2.C反应蛋白（CRP）细菌感染增高;细菌学检查：细菌培养涂片（痰液、气管吸

出物、胸穿液、肺活检、血液等）其他

病毒学检查：快速检测（特异性抗原，血清

特异性IgM,IgG）病毒分离

其他

肺炎支原体特异性IgM检测聚合酶链检查(PCR)

鼻咽分泌物分离培养

沙眼衣原体鼻咽分泌物分离培养等

;肺炎的表现：双肺中内带中