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糖尿病周围神经病的诊断
;SensoryFootExamination
10gMonofilamentTuningFork(128Hz)
应用10g单丝和128Hz音叉的足部检查;前言
Preface;ScreeningforDPNistypicallyperformedduringapatient’sroutineexaminations.TheClinicalPracticeGuidelinesoftheCanadianDiabetesAssociationrecommendannualScreeningforneuropathyusingthe10-gSemmes-Weinsteinmonofilamentor128Hztuningfork.
糖尿病神经病变的筛查是患者常规体检中具代表性的一项，加拿大糖尿病协会临床实践指南推荐使用10-g单丝和128Hz音叉检查来进行每年的糖尿病神经病变的筛查。;Annualscreeningfordiabeticneuropathyshouldbeconductedusingsuperficialpainsensationtesting,SWME,orvibrationtestingbytheon-offmethod.Thereportedoperatingcharacteristicsforeachsensorymodalitycanbeappliedtopositivefindingsonthephysicalexaminationofindividualpatientstopredictthelikelihoodofneuropathy.
糖尿病神经病变每年的筛查应该??用皮肤痛觉测试、10g单丝压力觉(SWME)、或音叉振动觉测试等方法进行，据报道这些检查在对患者进行体格检查时所提示的阳性率相近似。;SWME
(Semmes-WeinsteinMonofilamentExamination)
10g单纤维丝检查;检查前的注意事项
房间温度控制在30℃左右，安静且放松
检查开始前患者在房间内无寒冷的感觉
检查时请避开胼胝或溃疡处
请尽量使患者说出其最真实的感觉;SWME(Semmes-WeinsteinMonofilamentExamination)
10g单纤维丝检查;SWME(Semmes-WeinsteinMonofilamentExamination)
10g单纤维丝检查;检查时单丝须和皮肤表面垂直放置
如下图：均匀用力使纤维变弯曲即可（此时单丝刚好对受检部位产生10g的压力）;注意事项
检查时不能让被检者看到单丝以及单丝放置的位置
检查时单丝应避开溃疡、胼胝、疤痕和坏死组织等
请勿将单丝在皮肤上滑动或在同一部位反复检查
同一部位只重复2次，但是其中一次单丝勿接触皮肤，每个部位提问3次
检查的同时需要提问被检者，是否感觉到压力以及压力出现在左脚还是右脚;结果评判一
保护性感觉正常
每个部位能正确感知3次中的2次以上者
保护性感觉缺失
每个部位错误感知3次中的2次以上
附注：此为2007年国际糖尿病联盟之评判标准，并且单足的3点中有1点缺失即可评判为缺失;结果评判二
保护性感觉正常
10次检查中患者能感到8次以上
保护性感觉减弱
10次检查中患者只能感到1-7次
保护性感觉缺失
10次检查中患者感到0次
附注：此评判标准为密歇根筛查量表上的标准，建立在双足采用10点检查的基础上;编后语
尽量鼓励被检者说出正确的感受
检查者应该知道：单丝出现明显折痕或弯曲时请即更换;TurningFork
（128Hz）
128Hz音叉检查;TurningFork（128Hz）
128Hz音叉检查;TurningFork（128Hz）
128Hz音叉检查;音叉应垂直且持续同等压力的放置在检查部位;TurningFork（128Hz）
128Hz音叉检查;结果评判一
振动觉正常
被检者能正确回答3次检查中至少2次者
振动觉异常
被检者错误回答3次检查中2次者
附注：此为2007年国际糖尿病联盟之评判标准;结果评判二
振动觉正常
当患者不能感受到振动，而检查者把音叉放在自己示指上仍能感受到音叉振动小于10秒钟
振动觉减退
当患者不能感受到振动，而检查者把音叉放在自己示指上仍能感受到音叉振动超过10秒钟
振动觉缺失
患者未察觉到振动的存在
附注：此为密歇根筛查量
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