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汇报人：文小库
2024-04-04
锁骨骨折的护理查房
目录
contents
锁骨骨折概述
护理评估与计划制定
术前护理措施落实
术后护理要点掌握
康复训练指导与效果评价
出院指导与随访工作安排
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01
锁骨骨折概述
锁骨骨折是指锁骨在遭受外力作用后发生的连续性或完整性中断。
锁骨骨折定义
根据骨折部位和形态，锁骨骨折可分为横行骨折、斜行骨折和粉碎性骨折等类型。
锁骨骨折类型
锁骨骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地、撞击等。
包括骨质疏松、年龄（儿童和青壮年多见）、运动或交通事故等。
危险因素
发病原因
临床表现
锁骨骨折后，患者可能出现局部疼痛、肿胀、瘀斑和肩部活动受限等症状。部分患者可能伴有神经损伤或血管损伤。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。
治疗方案
锁骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要包括悬吊制动、八字绷带固定等方法。手术治疗适用于严重移位的骨折或伴有血管神经损伤的骨折，需切开复位内固定。
预后评估
锁骨骨折的预后一般较好，但部分患者可能遗留肩部疼痛、活动受限等后遗症。预后评估主要依据骨折愈合情况、肩部功能恢复情况和患者生活质量等因素。
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02
护理评估与计划制定
了解患者的年龄、性别、职业等基本信息，评估其对骨折愈合及功能恢复的影响。
询问患者受伤原因、时间、地点及处理方式，了解骨折类型、移位程度及周围组织损伤情况。
了解患者的既往病史、用药史及过敏史，以排除潜在风险。
检查患者锁骨区域的皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，判断是否存在感染或血肿等并发症。
了解患者是否有其他不适症状，如头晕、恶心、呕吐等，以排除颅脑损伤等可能。
评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，观察疼痛与活动、体位的关系。
观察患者上肢的活动范围及肌力情况，判断锁骨骨折对上肢功能的影响程度。
评估患者日常生活自理能力受限程度，如穿衣、洗漱、进食等，以制定相应的康复计划。
了解患者的工作性质及需求，评估骨折愈合后是否能胜任原工作。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、肿胀控制、功能锻炼等方面。
针对患者的心理状况，进行心理疏导和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
与患者及其家属进行充分沟通，解释治疗及护理方案的目的和意义，取得其配合和支持。
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03
术前护理措施落实
评估患者心理状态，给予安慰和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪。
心理护理
向患者及家属讲解锁骨骨折相关知识、手术必要性、手术过程及预后等，提高患者及家属的认知度和配合度。
健康宣教
皮肤准备
术前进行手术区域皮肤清洁，剔除毛发，降低术后感染风险。
备血工作
根据患者病情及手术需要，提前备好相应血型的血液，以备术中或术后输血。
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸片等，确保患者符合手术条件。
术前检查
指导患者术前禁食、禁饮时间，确保胃肠道清洁，降低麻醉和手术风险。
注意事项
预防性使用抗生素
根据患者病情及手术需要，术前给予预防性抗生素使用，降低术后感染发生率。
其他药物准备
根据患者合并症及围术期需要，准备相应药物，如镇痛药、止血药等。
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04
术后护理要点掌握
密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。
注意观察患者的意识状态、面色及末梢循环情况。
及时发现并处理异常情况，确保患者生命体征平稳。
定期更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，防止感染。
注意观察引流液的量、颜色和性状，及时记录并通知医生。
妥善固定引流管，避免扭曲、压迫和脱落等情况发生。
评估患者的疼痛程度和耐受度，制定合理的镇痛方案。
协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势。
按时给予镇痛药物，注意观察药物效果和不良反应。
提供安静、整洁的环境，减少外界刺激，提高患者舒适度。
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鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
预防肺部感染
指导患者进行早期功能锻炼，促进血液循环。
预防深静脉血栓形成
定期协助患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。
预防压疮
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康复训练指导与效果评价
在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行关节活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
早期活动原则
包括主动活动和被动活动。主动活动如握拳、伸指、分指、腕关节屈伸等；被动活动如由医护人员或家属协助进行的关节屈伸运动。
方法介绍
结合理疗、按摩等手段，缓解肌肉紧张，促进关节功能恢复。
根据骨折愈合情况制定个性化锻炼计划。
逐步增加关节活动范围和活动强度，避免过度锻炼导致损伤。
早期以等长收缩训练为主，如绷紧肌肉但关节不活动。
中后期逐步过渡到等张收缩训练，即肌肉收缩时关节同时活动。
根据恢复情况，适时加入抗阻力训练，增强肌肉力量。
定期评估患者康复情况
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