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输液反应、过敏性休克的识别与处理武汉市儿童医院大内科教研室孙继民

输液反应的识别与处理

定义输液反应：系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。其发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。

原因：分为四类药物因素：药物外观变化（包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安瓿裂缝等）或热原及微粒超标。输液器具因素：输液瓶、输液器、注射器热原及微粒超标。操作因素：同一批号的其它药品和输液器具热原及微粒均不超标且无其他质量问题。病人因素：经检测无其他原因可循。

临床表现发冷、寒战、面部和四肢发绀继而发热，体温可达41~42℃可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡

如何判断输液反应？

输液反应的判断输液过程中（数分钟-1小时）发冷、寒战、发热（38-40度）严重：伴头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状

输液反应处理停止输液更换输液吊瓶及输液器，封存。护士及患儿家长双方签字，放冰箱。盐酸异丙嗪（非那根）0.5-1mg/kgimst.琥珀氢化可的松5-10mg/kgiv.st.必要时，琥珀氢化可的松10mg/kgiv