《慢性腹泻》课件.pptx

第二十三章慢性腹泻重点难点掌握慢性腹泻的定义、类型、诊断与鉴别诊断熟悉腹痛的治疗原则了解腹痛的病因及发病机制内科学（第9版）一、腹泻的定义腹泻是指排便次数增多（3次/日），或粪便量增加（200g/d），或粪质稀薄（含水量85%）。临床上，根据病程可分为急性和慢性腹泻两大类，病程短于4周者为急性腹泻，超过4周或长期反复发作者为慢性腹泻（chronicdiarrhea）。除了病程长短，病史、大便特点、病理生理改变、内镜、活检等都是腹泻分类、诊断和鉴别诊断的重要依据。内科学（第9版）二、慢性腹泻的病因?分类病因与病理生理水样泻分泌性腹泻细菌毒素，回肠胆汁吸收障碍，炎症性肠病，刺激性泻剂，糖尿病自主神经病变、肠易激综合征、交感神经切断术后腹泻、迷走神经切断术后，憩室炎，阿狄森病、甲亢，类癌综合征、结肠癌，淋巴瘤，直肠绒毛状腺瘤、胃泌素瘤、甲状腺髓样癌、嗜络细胞瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤；渗透性腹泻碳水化合物吸收障碍，渗透性泻剂（硫酸镁、氢氧化镁、铝碳酸镁、甘露醇、山梨醇、乳果糖）；炎症性腹泻感染细菌、寄生虫、原虫、病毒；非感染炎症性肠病，缺血性肠病，憩室炎，新生物，放射性结肠炎；脂肪泻消化不良肝胆疾病导致肠腔内胆汁酸浓度失调，胰腺外分泌功能不足；吸收不良肠系膜缺血、黏膜疾病（如：麦胶病，whipple’s病）、短肠综合征、小肠细菌过生长；内科学（第9版）三、慢性腹泻的诊断与鉴别诊断实验室检查分类病史查体分泌性病程急起、渐起持续、间歇流行病学食物、水源共餐者、旅行史一般情况脱水、发热营养、皮疹水样泻血液血常规、血糖、电解质肝肾功、HIV渗透性炎症性腹泻脂肪泻大便性状水样便、脂肪泻脓血便、血便伴随症状腹痛、呕吐腹部体征压痛、腹胀脏器肿大腹部包块大便常规、苏丹III染色、培养渗透压、病原体抗原药物史泻剂新斯的明缓解/加重因素食物、药物内镜肠镜+活检胶囊内镜、小肠镜直肠肛门肿块压痛瘘管系统疾病艾滋病、尿毒症、肝硬化甲亢、糖尿病……影像超声、CT/MRI小肠造影内科学（第9版）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调营养支持肠外、肠内营养，补充谷胺酰胺止泻剂感染未得到有效控制时，不宜选用止泻药感染性腹泻：针对病原体进行治疗抗生素相关腹泻：停止抗生素或调整原来使用的抗生素粪菌移植：治疗肠道难辨梭状杆菌感染的有效手段乳糖不耐受和麦胶性肠病：分别剔除食物中的乳糖或麦胶成分过敏或药物相关性腹泻：避免接触过敏原和停用有关药物慢性胰腺炎：补充胰酶等消化酶。炎症性肠病：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等神经内分泌肿瘤：生长抑素及其类似物对症治疗病因治疗三、慢性腹泻的治疗感谢您的阅读！PPT模板下载：/moban//moban/行业PPT模板：/hangye//hangye/节日PPT模板：/jieri//jieri/PPT素材下载：/sucai//sucai/PPT背景图片：/beijing//beijing/PPT图表下载：/tubiao//tubiao/优秀PPT下载：/xiazai//xiazai/PPT教程：/powerpoint//powerpoint/Word教程：/word//word/Excel教程：/excel//excel/资料下载：/ziliao//ziliao/PPT课件下载：/kejian//kejian/范文下载：/fanwen//fanwen/试卷下载：/shiti//shiti/教案下载：/jiaoan//jiaoan/