慢性荨麻疹的诊疗ppt课件.pptxVIP

慢性荨麻疹的诊疗;概述

持续6周以上的荨麻疹（也有的是8周）

皮肤不定时地发生风团或伴有红斑、瘙痒

主要是药物治疗，

首选抗组胺药

常反复发作，病程可持续数月或数年;一、定义

荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应；

该病临床上比较常见，发病率较高。主要表现为风团或伴有红斑，每天发作或间歌性发作

慢性荨麻疹病因复杂，病情顽固，常常存在治疗效果差或者是治疗后停药即复发，甚至出现耐药，可给患者的生活和工作带来极大的影响。。;疾病类型

;病因;基本病因;内源性;三、发病机制

肥大细胞活化是荨麻疹发病中的中心环节

肥大细胞容易活化是荨麻疹的发病重要基础

肥大细胞活化后事件是影响荨麻疹发生、发展、治疗反应和转归的重要因素

;四、分型

1、特发性荨麻疹：急性荨麻疹、慢性荨麻疹；

2、物理性荨麻疹：冷性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹（皮肤划痕症）；

3、振动性荨麻疹（血管性水肿）

4、自身免疫性荨麻疹

5、感染相关性荨麻疹

6、其他：水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹；

;六、几种特殊类型的荨麻疹

1、人工荨麻疹和皮肤划痕症

⑴以指甲或钝器在皮肤上划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕，血清组胺水平增高；

⑵迟发性皮肤划痕症约在3-6小时后出现风团红斑，持续24-48小时，可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块，局部可有发热、压痛感。;2、迟发性压力性荨麻疹

⑴皮疹发生于皮肤受压后4-6小时；

⑵表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、跖或臀部，通常持续8-12小时；

⑶发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适或轻度白细胞增多。;3、冷性荨麻疹

⑴家族性

罕见，皮损???风团，为红斑或红斑性丘疹，可有灼痛感，持续数日；

⑵获得性

接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑块状水肿，重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻等。

;4、热性荨麻疹

⑴局部热性荨麻疹

局部受热后可在数分钟后出现风团；

⑵延迟性家族性局部热性荨麻疹

风团在受热后1-2小时发生，边缘锐利，于4-6小时最明显，持续12小时，幼年开始发病。

;5、胆碱能荨麻疹

⑴多见于青年，由于运动、受热，情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生；

⑵皮疹特点为除掌、跖外发生泛发性1-3毫米的小团，周围有明显红晕；

⑶运动和热水浴试验阳性。;6、日光性荨麻疹

皮肤暴露于阳光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团，风团发生后，约经1至数小时消退。;8、感染相关荨麻疹

⑴细菌感染

慢性感染，以鼻窦炎、中耳炎、牙周病、扁桃体炎等常见，高热、大块风团的表现可能是金葡菌败血症，应重视；

⑵病毒感染

乙型肝炎常引起荨麻疹性血管炎；其他的EB病毒及其他上呼吸道病毒也可出现荨麻疹；

⑶皮肤真菌感染

如念珠菌感染；

⑷寄生物中的旋毛虫感染

;⑸幽门螺杆菌感染

9、自身免疫性荨麻疹

如自身免疫性甲状腺炎所致的荨麻疹等。

;10、振动性荨麻疹(血管性水肿)

⑴发生于组织疏松处如面部（嘴唇、眼睑）、舌、咽、喉、手、足、外生殖器或肢体某侧；

⑵起病突然，为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或淡红，有时稍有胀痛感，约数小时消退；