骨折病人的护理 (2).ppt

胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定第58页,共71页，星期六，2024年，5月胫腓骨骨折髓内钉固定术后第59页,共71页，星期六，2024年，5月四肢骨折病人的护理

护理评估护理诊断/问题护理措施附：人工髋关节置换术后的出院指导第60页,共71页，星期六，2024年，5月护理诊断/问题1、焦虑/恐惧2、疼痛与骨折、软组织损伤有关。3、躯体移动障碍与固定肢体活动受限有关。4、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折损伤、外固定、牵引等有关。5、有皮肤完整性受损的危险与卧床、活动受限、固定压迫等有关。7、有废用综合征的危险与长期卧床、缺乏功能锻炼有关。8、潜在并发症：感染、休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、泌尿系感染。第61页,共71页，星期六，2024年，5月护理措施

1、防治休克2、心理护理3、生活护理4、疼痛护理观察、对症处理、药物镇痛、分散注意力、少移动。5、采取合适的体位满足病人基本生活要求，卧床病人，定时拍背，鼓励咳嗽咳痰，防止坠积性肺炎；预防压疮、便秘、泌尿系感染等并发症。下页第62页,共71页，星期六，2024年，5月护理措施6、减轻肢体肿胀7、维持患肢血液循环8、控制感染9、功能锻炼第63页,共71页，星期六，2024年，5月第三节脊柱骨折和脊髓损伤一、脊柱骨折二、脊髓损伤三、创伤性高位截瘫病人的护理第64页,共71页，星期六，2024年，5月一、脊柱骨折又称脊椎骨折，可并发脊髓或马尾神经损伤，多由间接暴力引起。脊柱骨折占全身骨折的5%-6%。（一）分类（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗第65页,共71页，星期六，2024年，5月（一）分类1.根据受伤时暴力作用的方向分类⑴屈曲型最常见⑵伸直型⑶屈曲旋转型⑷垂直压缩型2.根据损伤程度和部位分类⑴胸腰椎骨折与脱位：包括单纯椎体压缩性骨折、椎体粉碎压缩性骨折和椎体骨折脱位。⑵颈椎骨折与脱位：包括颈椎半脱位、椎体骨折、椎体骨折脱位、环枢椎骨折与脱位。⑶附件骨折：常与椎体压缩性骨折合并发生。3.根据骨折的稳定程度分类：稳定型骨折和不稳定型骨折第66页,共71页，星期六，2024年，5月（二）临床表现损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者有局部肿胀和后突畸形。第67页,共71页，星期六，2024年，5月（三）辅助检查主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。第68页,共71页，星期六，2024年，5月腰椎压缩性骨折第69页,共71页，星期六，2024年，5月（四）治疗1.非手术治疗⑴胸腰椎骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3或年老体弱不能耐受复位及固定者，可平卧硬板床，腰部垫高3日后锻炼腰背肌，第3个月可下地活动；胸腰椎骨折，椎体压缩超过1/3者，应予以闭合复位，固定3个月。⑵颈椎骨折：稳定型，用颌枕带牵引复位，复位后头颈胸石膏固定3个月。2.手术治疗：切开复位内固定第70页,共71页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第71页,共71页，星期六，2024年，5月

骨折的治疗原则复位固定功能锻炼第26页,共71页，星期六，2024年，5月骨折复位的标准解剖复位：即对位线良好，恢复正常解剖学位置。功能复位：骨折未能够达到解剖复位，但在此位置骨折愈合后将无功能的影响，称功能复位。第27页,共71页，星期六，2024年，5月肱骨外科颈骨折解剖复位第28页,共71页，星期六，2024年，5月骨折的功能复位第29页,共71页，星期六，2024年，5月外固定器固定第30页,共71页，星期六，2024年，5月股骨干骨折交锁髓内钉固定第31页,共71页，星期六，2024年，5月功能锻炼1.骨折早期：指伤后1~2周内，以固定肢体肌肉的主动等长舒缩运动为主，骨折部位上下关节暂不活动，其他部位均应锻炼。2.骨折中期：指伤后2周至8~10周，继续患肢肌肉主动舒缩运动，开始骨折部位上下关节活动，其强度和范围缓慢增加。3.骨折后期：已拆除外固定，功能锻炼的目的是增强肌力、克服肌肉和软组织挛缩、恢复关节活动度，主要是在抗阻力下进行锻炼。第32页,共71页，星期六，2024年，5月

骨折的急救1.一般处理∶危及生命的情况优先处理，怀疑骨折应作为骨折处理；2.伤口包扎∶止血、防止污染；3.妥善固定∶避免副损伤、止痛、便于运输；4.安全、迅速、平稳地转运。第33页,共71页，星期六，2024年，5月第二节四肢骨折一、常见的四肢